酪酸梭菌二聯活菌散治療新生兒食物不耐受療效觀察

高東培

酪酸梭菌二聯活菌散治療新生兒食物不耐受療效觀察

高東培

目的探討新生兒食物不耐受的臨床表現，觀察應用酪酸梭菌二聯活菌散新生兒食物不耐受的治療效果。方法研究對象為2011年8月至2012年8月鄭州大學附屬鄭州中心醫院新生兒科收治的25例住院期間出現腹脹、腹瀉，排除腸道感染、抗生素相關性腹瀉、喂養不當及外科情況，做血清中14種食物特異性IgG抗體水平測定陽性，臨床診斷食物不耐受患兒，隨機分為酪酸梭菌二聯活菌散治療組及對照觀察組，治療組應用酪酸梭菌二聯活菌散，觀察治療效果。結果應用酪酸梭菌二聯活菌散治療組腹脹、腹瀉持續時間明顯較對照組縮短，縮短患兒液體治療及住院時間。結論食物不耐受與IgG相關,是一種復雜的變態反應性疾病，被認為是可重復出現的,對特定食物或食物成分產生的不良反應。可以引起各系統產生慢性癥狀,其中以胃腸道、皮膚與泌尿系統癥狀為主。酪酸梭菌二聯活菌散通過補充腸道有益菌，增強腸道屏障功能，減少食物特異性IgG抗體與食物顆粒分子形成免疫復合物，從而改善食物不耐受癥狀。

食物不耐受；酪酸梭菌二聯活菌散；新生兒

食物不耐受與IgG相關,是一種復雜的變態反應性疾病，被認為是可重復出現的,對特定食物或食物成分產生的不良反應。可以引起各系統產生慢性癥狀,其中以胃腸道、皮膚與泌尿系統癥狀為主[1]。近年來隨著對變態反應性疾病的重視及檢測方法的開展，對食物不耐受有了更深入的了解，本文旨在探討新生兒食物不耐受的臨床表現，觀察應用酪酸梭菌二聯活菌散治療新生兒食物不耐受的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 鄭州大學附屬鄭州中心醫院新生兒科2011年8月至2012年8月收治的25例住院期間出現腹脹、腹瀉，排除腸道感染、抗生素相關性腹瀉、喂養不當及外科情況，做血清中14種食物特異性IgG抗體水平測定有1～2項抗體陽性，臨床診斷食物不耐受患兒。全部病例均為新生兒，年齡15～28 d，其中男12例，女13例。隨機分為酪酸梭菌二聯活菌散治療組及對照觀察組，治療組13例，對照組12例，兩組患兒在體重、疾病譜方面相似，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均在基礎病治療基礎上應用液體療法，治療組應用酪酸梭菌二聯活菌(常樂康 山東科興生物制品有限公司，國藥準字S20020014)，0.5 g/次，2次/d，必要時可增加劑量[2]。對照組采用適量限食等常規治療，觀察腹脹、腹瀉持續時間。兩組治療均觀察7 d，無效者更換為部分水解蛋白奶粉。

1.3統計學方法 采用SPSS Statistics 17.0統計分析軟件進行統計學分析，計量資料用t檢驗,有效率比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1判斷標準 有效 腹脹、腹瀉緩解，大便性狀恢復正常。

無效 腹脹、腹瀉無緩解，更換為部分水解蛋白奶粉。

2.2結果 兩組患兒均無明顯不良反應出現，治療組部分患兒治療初期癥狀改善不明顯，經增加劑量，效果明顯，腹脹、腹瀉持續時間明顯較對照組縮短，縮短了患兒液體治療及住院時間。有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義。

表1 兩組癥狀及治療時間比較

表2 兩組療效比較

χ2=6.739P<0.01

3 討論

食物不耐受與IgG相關,是一種復雜的變態反應性疾病,英國過敏協會統計資料表明:人群中有高達45%的人對某些食物產生不同程度的不耐受,嬰兒與兒童的發生率比成人還要高[3]。它可能由于免疫反應、酶缺乏、藥理作用、激惹反應以及毒理反應引起，不排除與食物過敏同時存在。食物不耐受不包括細菌、真菌、病毒、化學毒物、刺激性食物的毒性反應和主觀厭惡某種食物的心理反應。

當前主要通過ELISA檢測IgG抗體來反映食物不耐受狀況。目前所檢測的食物不耐受14項包括牛肉、牛奶、雞肉、豬肉、鱈魚、大米、玉米、蝦、蟹、大豆、蛋清/蛋黃、西紅柿、蘑菇和小麥。針對檢測得到的特異性IgG抗體濃度的不同,可對檢測結果進行分級,解釋為“陰性、輕度不耐受、中度不耐受、重度不耐受”。0級(IgG為0～50 U/ml)為陰性;+1級(IgG為50～100 U/ml)為輕度敏感;+2級(IgG為100～200 U/ml)為中度敏感;+3級(IgG為>200 U/ml)為高度敏感。

本研究中新生兒出現食物不耐受，均有程度輕重不一，排除腸道感染、抗生素相關性腹瀉、喂養不當及外科情況的腹脹、腹瀉。部分出現皮膚癥狀，包括濕疹、蕁麻疹。檢驗結果多為1～2種食物不耐受，其中以牛奶、蛋清/蛋黃為主，其次為牛肉、蝦，其他少見。程度以輕度敏感為主，部分可達中度敏感。抗體濃度不高，這可能與本研究未忌食相應食物、只補充腸道有益菌，亦取得良好效果有關。因該病慢性病程，易反復，所有患兒在出院后，均進行飲食指導，治療組有效者繼續口服酪酸梭菌二聯活菌散1～2周，隨訪未發現需再次液體治療的腹瀉情況。

酪酸梭菌二聯活菌散中酪酸梭菌及雙歧桿菌是人體腸道內正常菌群，酪酸梭菌屬厭氧芽孢桿菌，穩定性好，在體內不受胃酸、膽汁酸等影響，除能調整和補充正常菌群外，還能促進腸黏膜粘蛋白分泌，與雙歧桿菌、乳酸菌等腸內的有益菌共生，并促使其增殖和發育，抑制有害菌和腐敗菌的生長和繁殖，可促進腸上皮組織的再生和修復。雙歧桿菌具有屏障作用：產生抑菌素，抑制致病菌的生長，阻止它們的入侵和定植，維持腸道菌群平衡[4]。通過補充腸道有益菌，提高細胞免疫和體液免疫功能，增強腸道黏膜免疫屏障功能，減少食物特異性IgG抗體與食物顆粒分子形成免疫復合物，從而改善食物不耐受癥狀。

[1] 謝志賢，劉倩.食物不耐受與相關疾病.中華內科雜志，2006，45(2)：150-151.

[2] 鄭躍東,黃志華.正確認識評價和使用益生菌藥物.中國實用兒科雜志,2011,26(1):24-26.

[3] 韓煦，常艷敏.食物不耐受的研究進展.醫學綜述，2012，(18)7：1043-1045.

[4] 鄭躍東,黃志華,劉作義,等.微生態制劑兒科應用專家共識.中國實用兒科雜志,2011,26(1):20-23.

450007 鄭州大學附屬鄭州中心醫院兒科