利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察

劉海彤 袁輝 杜媛媛 高慧娟 高燕

利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察

劉海彤 袁輝 杜媛媛 高慧娟 高燕

目的探討利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。方法回顧分析2011年6月至2012年6月期間在我科住院治療的2型糖尿病患者80例的臨床資料。在繼續服用入院前藥物(二甲雙胍)的前提下，加用利拉魯肽注射液1次/d晨起皮下注射，療程8周。治療后觀察療效。結果患者體重減輕，2 hPBG、FBG、HbA1 c、C肽等明顯下降，不良反應癥狀均較輕，能耐受，在1周之內癥狀緩解，發生低血糖3例，癥狀輕，適當降低用藥劑量，未產生嚴重后果。結論利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病作用顯著，能減輕體重，不良反應少，低血糖風險小，值得廣大學者做進一步的研究。

利拉魯肽；二甲雙胍；2型糖尿病

2型糖尿病(T2DM)是一種常見的多發的慢性疾病，目前的傳統治療方法療效欠佳。隨著利拉魯肽的問世，我院在2型糖尿病的治療方面取得了新的進展，現報告如下。

1 資料與方法

1.1本組80例，選自男44例，女36例。年齡39～60歲，平均51歲，病程3～10年。均符合內科學第七版中2型糖尿病診斷標準，糖化血紅蛋白(HbA1 c)為8%～13.5%。在入院前服用二甲雙胍，效果不理想。全部患者均無嚴重的心腦血管疾病及肝腎功能損害。

1.2治療方法 二甲雙胍治療方案不變，按照原來的劑量，2次/d口服。另加用利拉魯肽注射液，初始劑量為0.6～1.8 mg，每日晨起皮下注射，2周調整1次劑量，8周為一療程。每日監測空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)并記錄。治療期間如發生低血糖，適當降低用藥量。

2 結果

①經用藥后觀察，患者體重減輕，2 hPBG、FBG、HbA1 c、C肽等均比治療前明顯下降[1]，(P<0.01，差異有統計學意義)，見表1。②不良反應多數為消化道癥狀，反應均較輕，能耐受，在1周之內癥狀緩解。③發生低血糖3例，癥狀輕，適當降低用藥劑量，未產生嚴重后果。

表1 治療前后各項指標的比較

3 討論

糖尿病是一組以慢性血葡糖糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。長期代謝紊亂可引起多系統損害及多種組織的慢性進行性病變[2]。臨床上用于治療T2DM的藥物有多種，但應用效果不盡人意。利拉魯肽是一種人GLP-1長效類似物，與天然GLP-1有97%的同源性, GLP-1 是“在營養物質攝入刺激下，由遠端小腸和結腸內的L細胞分泌的一種腸促胰素，解決了以往降糖藥物的許多問題[3]。可以結合并激活胰腺的GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的模式刺激胰島β細胞分泌胰島素同時抑制胰高糖素的分泌[4]。不僅能有效控制血糖，還能延長胃排空時間，抑制食欲，降低能量攝入，減輕體重，發生低血糖的風險低于傳統治療。注射時間與進餐時間沒有嚴格要求，比較靈活，皮下注射1次/d，具有高效、持久的降糖效果，與二甲雙胍聯合應用效果更佳，且不增加二甲雙胍的用量。二甲雙胍能有效的提高胰島素敏感性，能有效降低胰島素抵抗和減輕體質量[5]，并能有效減少肝臟葡萄糖的產生。在給藥后8～12 h達到最大濃度，消除半衰期約為13 h。經筆者本人的臨床實踐并結合相關參考文獻，得出如下結論:利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病作用顯著，能減輕體重，不良反應小，低血糖風險小，值得廣大學者做進一步的研究。

[1] 哈麗達·木沙,玉山江·艾克木.利拉魯肽治療超重和肥胖2型糖尿病32例療效觀察.

[2] 劉秀君.中醫藥治療2型糖尿病合并高血壓的研究概況.光明中醫,2010,06：20.

[3] 張紅.利拉魯肽治療2型糖尿病的臨床觀察.中外醫療,2012,28:101-102.

[4] 陳忻,翟所迪.利拉魯肽用于治療2型糖尿病臨床研究現狀.中國藥學雜志,2011,46(21):1685-1687.

[5] 梁超,周玲.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效.中國生化藥物雜志,2012,33(5):656-658.

163316 黑龍江省大慶油田總醫院內分泌科