抗高血壓藥物臨床320例應用體會與分析

尚金花

抗高血壓藥物臨床320例應用體會與分析

尚金花

目的對臨床上使用抗高血壓藥物的經濟學情況進行分析和評價。方法對320例高血壓患者進行隨機分組，分成甲乙丙丁四組。對這四組患者分別采用利尿劑；β-受體阻滯劑；鈣離子拮抗劑；血管緊張素轉換酶抑制劑來進行治療。并采用藥物經濟學的方法對使用藥物的經濟學情況進行成本-效果的分析。結果對四組治療的總有效率進行比較和分析，差異無統計學意義(P>0.05)；然而，采用利尿劑來對患者治療成本最小，并且藥物經濟學的比值是最高的。結論目前對高血壓患者進行治療時，在臨床上最常使用的藥物是利尿劑。

藥物經濟學；利尿劑；抗高血壓藥物

隨著社會的不斷發展和進步，我們國家的生活水平也是在不斷的提高。然而高血壓患者也在逐年的增加，并且患者的發病年齡逐漸的年輕化。這樣對國家也是一種很大的損失，同時也給社會帶來巨大的壓力[1]。每年預防和治療高血壓疾病的費用都超過了上百億。因此，為了能夠合理的治療高血壓疾病和減少浪費，采用藥物經濟學的方法來對治療高血壓藥物的成本進行了分析和對比，選擇出一種治療效果好和最經濟的方案。詳細的有關情況如以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年1月至2013年1月期間一共收治了320例高血壓患者，其中男200例，女120例，年齡在18～70歲之間，平均年齡為(42.2±6.3)歲；這些患者大多是中老年患者。對這些患者進行隨機分組，分成，每組的患者分別為80例。分別給這四組患者使用利尿劑；β-受體阻滯劑；鈣離子拮抗劑；血管緊張素轉換酶抑制劑來進行治療。甲、乙、丙、丁四組在年齡和性別以及病情上進行比較，差異不顯著，沒有統計學意義(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2給患者采用的治療方法 甲組：給患者使用利尿劑來進行治療；乙組：給患者使用β-受體阻滯劑來進行治療；丙組：給患者使用鈣離子拮抗劑來進行治療；丁組：給患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑來進行治療。這四組患者治療時間為4周。

1.3對患者使用的成本進行確定 在甲組中，每位患者的平均治療成本：1432.5元；乙組中：每位患者的平均治療成本：2463.6元；丙組中：每位患者的平均治療成本：3567.5元；丁組中：每位患者的平均治療成本：2654.5元。

1.4治療效果的判斷標準 治療效果的判定標準：痊愈；顯效；進步；無效4級來進行評定，詳細情況見參考文獻[2]。

1.5對各藥物的成本效果進行分析 藥物經濟學的最佳表達方式：采用成本效果分析，是將藥物治療的成本與所產生的效益歸化為以貨幣為單位的數字(C/E)[3]。

2 結果

2.1對患者進行治療的臨床效果 四組患者的治療效果，詳細見以下表1。甲組有效率為90.0%；乙組為85.0%；丙組為90.0%；丁組為92.5%；對這些數據進行統計學的處理和分析，差異不顯著，沒有統計學意義(P>0.05)。

表1 四組治療臨床效果(例)

2.2對各藥物進行成本-效果的分析 四種藥物治療方案的成本-效果分析，詳細見以下表2。

表2 四種治療方案的費用效果比較

由以上表2可以得知：甲組(15.81)和乙組(28.98)；丙組(39.63)以及丁組(28.69)的成本進行相互比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，甲組的成本-效果比為最小。說明甲組(15.81)的方案，經濟效果是最好的。

3 討論

在對高血壓患者治療時，最常用的藥物是利尿劑。這些年來，利尿劑的主要作用就是有輕微的利尿作用[4]。主要表現為：使得患者的血管出現擴張，對患者的降壓效果在80%左右。對患者使用β-受體阻滯劑，這種藥物能夠選擇性的和β腎上腺素受體進行有效的結合。對于不同程度的高血壓患者都可以使用β-受體阻滯劑，特別是對于那些心率較快的中青年患者，還使用于心絞痛和快速心率失常以及妊娠的高血壓患者中。鈣離子拮抗劑主要通過阻滯鈣通道，來降低患者的血壓。它具有擴張血管和負性肌力的作用，使得患者的血管平滑肌得到松弛，和降低末梢血管的阻力。鈣拮抗劑可以將患者的心肌收縮率進行有效的抑制[5]。

經過研究表明：對患者采用的四種治療方案，在治療的有效率上差異無統計學意義(P>0.05)，從表2的成本-效果分析情況來看，甲組(15.81)和乙組(28.98)；丙組(39.63)以及丁組(28.69)的成本進行相互比較，差異有統計學意義(P<0.05)，甲組的成本-效果比為最小。說明甲組(15.81)的方案，經濟效果是最好的。甲組(15.81)方案的成本-效果比值為最小，說明采用利尿劑的治療效果最好，也說明了利尿劑的經濟學效果最佳，在臨床上值得大力推廣和應用。

[1] 吳金珊,李佳.抗高血壓藥物的研究進展和臨床應用.中國實用醫藥,2009,423:231-232.

[2] 錢永靜.抗高血壓藥物的臨床合理應用.中國社區醫師(醫學專業),2010,12(24621):16-17.

[3] 龔培力.抗高血壓藥物的評價與研究進展.醫藥導報,2007,18604:334-339.

[4] 殷曉峰,胡剛,汪海.血壓調控機制與抗高血壓藥物靶標.中國藥理學通報,2003,09:971-975.

[5] 陳慶英,劉國樹.常用抗高血壓藥物的不良反應及處理.藥物不良反應雜志,2004,01:22-27.

455112 河南省安陽縣第二人民醫院