中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

呂建國 賈曉會

中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

呂建國 賈曉會

目的分析評價中西醫結合治療萎縮性胃炎的臨床效果。方法回顧性分析2011年5月至2012年5月期間在我院治療的68例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料。68例患者隨機分為治療組和對照組各34例，對照組采用PPI三聯療法(奧美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g)治療，治療組在對照組治療的基礎上加服益胃湯。對兩組患者的病情改善情況進行觀察分析。結果治療后兩組患者的病情都有所改善，但治療組總有效率為88.24%，對照組總有效率為73.53%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎能顯著改善患者的臨床癥狀，提高Hp的清除率，改善胃黏膜萎縮的病變狀況，提高臨床有效率，值得推廣應用。

慢性；萎縮性胃炎；三聯療法；臨床觀察

慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis, CAG)是消化系統的常見病、多發病之一。常伴有不典型增生及腸化生，與胃癌關系密切。目前對機體癌前病變的診斷及治療日益受到人們的重視[1]。本文回顧我科對于慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療情況，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者68例，經臨床癥狀觀察,胃鏡及病理檢查確診,符合《慢性胃炎分類及纖維胃鏡診斷標準及萎縮性胃炎的病理診斷標準》[2],排除肝、膽、胰、腎及腸等其他臟器疾病者。將全部患者按就診先后隨機分為兩組。治療組34例,其中男21例,女13例;年齡為39～72歲,平均(52.2±4.6)歲;病程1.3～19年,平均(8.2±5.0)年;伴幽門螺桿菌(Hp)陽性22例。對照組34例,其中男22例,女12例;年齡為38～70歲,平均(53.1±4.5)歲;病程1.6～20年,平均(8.5±4.6)年;伴Hp陽性22例。兩組患者在性別、年齡和病程分布等方面比較均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組患者采用PPI三聯療法，即：奧美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g，2次/d，療程為一周[3]。治療組在對照組基礎上加服益胃湯。配方組成：白芍25 g、蒲公英15 g、丹參20 g、黨參15 g、烏賊骨20 g、柴胡10 g、枳實15 g、玄胡索10 g、白及20 g、黃連5 g、制半夏10 g、陳皮10 g。水煎服，1劑/d，連服1周。

1.3療效判定[4]痊愈：臨床癥狀和體征消失，胃鏡示黏膜形態恢復或基本恢復，幽門螺桿菌試驗陰性；顯效：臨床癥狀消失，飲食正常，胃鏡所見萎縮變淺表、病變面積縮小，幽門螺桿菌試驗陽性程度減輕2/3；有效：臨床癥狀好轉或消失，食欲好，精神好，幽門螺桿菌試驗程度陽性改善1/3；無效：臨床癥狀無改善，幽門螺桿菌試驗陽性。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件統計，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 治療后兩組患者的病情都有所改善，但治療組總有效率為88.24%，對照組總有效率為73.53%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組Hp轉陰情況比較 治療組治療前Hp陽性22例，治療后Hp陽性3例，轉陰率為86.36%；對照組治療前Hp陽性22例，治療后Hp陽性5例，轉陰率為77.27%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種較為常見的臨床疾病，主要是由于不良的飲食和生活習慣所致，對于患者的機體有較大損害，同時也影響到了患者生活質量的提高。在對此類疾病進行治療時，不僅需要進行藥物上的治療，同時要需要患者的積極配合，嚴禁生冷、辛辣食物，以免對脾胃形成刺激，不利于病情的康復[5]。

臨床上對慢性萎縮性胃炎的病因及機制還沒有一種可以根治的方法，其發病率隨著年齡而增加，所以治療時要謹守病機，注意臟腑之間的聯系，根據不同的病情對癥治療，以促進胃黏膜局部病變的好轉。目前西醫治療慢性萎縮性胃炎主要是采用抗生素來控制或改善炎癥的病變保護胃黏膜，以使胃黏膜再生保護屏障，通過改善胃黏膜的屏障，改善局部微循環，使破損的胃黏膜和腺體得到修復和完善，最終逆轉為腸化增生，從而增強保護能力，增加體內的新陳代謝[6]。本組資料中治療組在傳統PPI三聯療法的基礎上，加用中藥治療。白芍可養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗；蒲公英可清熱解毒，消腫散結；丹參可活血祛瘀，涼血消癰，清心除煩，養血安神；黨參補中益氣，健脾益肺；烏賊骨收斂止血，澀精止帶，制酸，斂瘡；柴胡疏散退熱，升陽舒肝；枳實消除積滯內停和痞滿脹痛；玄胡索活血散瘀，利氣止痛；白及收斂止血，消腫生肌；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；制半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；陳皮理氣開胃，燥濕化痰，治脾胃病。結果顯示治療組臨床療效明顯優于對照組，說明中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎能有效改善患者的臨床癥狀，收到較好療效，建議在臨床上推廣應用。

[1] 范子文. 中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎45例臨床觀察.中醫藥導報，2010,16(6)：43-44.

[2] 陳之光，張梅芬. 中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎68例療效觀察.浙江:中醫學院學報，2000,24(4)：28.

[3] 曾耀明，祝梅君.奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素1周三聯療法根除幽門螺桿菌的療效比較.重慶醫學，2007，36(13)： 1317-1318.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京：中國醫藥科技出版社，2002：126.

[5] 陳先翰, 唐梅文. 中醫藥治療慢性萎縮性胃炎的研究進展.廣西中醫學院學報, 2010,56(04):45-46.

[6] 楊建軍. 中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察.中國中醫藥咨訊，2011,3(13)：106.

471400 河南嵩縣中醫院消化內科