分析活絡骨康丸治療股骨頭壞死的臨床效果

朱耀輝

分析活絡骨康丸治療股骨頭壞死的臨床效果

朱耀輝

目的觀察活絡骨康治療股骨頭壞死臨床療效。方法選取我院收治的I、Ⅱ期股骨頭壞死患者50例為研究對象，給予中藥活絡骨康丸治療。結果50例患者治愈22例，好轉24例，無效4例，治療總有效率92.0%。結論活絡骨康丸治療股骨頭壞死， 臨床觀察效果好、 見效快。

股骨頭壞死；中藥治療；活絡骨康丸

股骨頭壞死也叫早期股骨頭壞死或股骨頭無菌性壞死，多見于中青年，是骨科臨床的常見病，西醫認為其主要病理為股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質缺血，祖國醫學中界定股骨頭壞死為“骨蝕”、“痹癥”范疇。股骨頭壞死如未給予積極治療，最終將導致關節軟骨的破壞、股骨頭塌陷、關節功能喪失。目前臨床對該病的治療方法很多，但對各種方法的選擇及其療效仍存在爭議，如藥物治療和手術治療等，但總體看來，手術療法因其痛苦大、恢復期長、遠期效果不好等而不被眾多患者所接受。中醫藥治療股骨頭壞死有很多優勢，臨床療效較好。我院采用活絡骨康丸治療股骨頭壞死，取得滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組50例患者均為2010年11月至2012年11月我院收治的股骨頭缺血性壞死患者，所有病例均經臨床、X線、CT或MRI確診。其中男32例，女18例，年齡12～70歲，病程在1～3年；按ARCO分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期26髖。有外傷史8例，服用激素13例，飲酒史7例。

1.2療效判定標準 治愈：疼痛完全消失，臨床檢查功能正常，影像學(X線、CT、MRI)檢查顯示股骨頭恢復正常，密度均勻。好轉：疼痛減輕，臨床檢查功能改善，影像學檢查顯示骨質復活，股骨頭骨質疏松或點狀密度增高，硬化及骨壞死現象改善。無效：各項檢查均無改善，或病情較前進一步發展[1]。

2 方法

2.1治療方法 給予活絡骨康丸，藥物組成：當歸、丹參、黃芪、雞血藤，川芎、骨碎補、土鱉蟲、乳香、沒藥、何首烏、鹿角膠、熟地黃、砂仁、地龍等， 用現代工藝研制而成蜜丸。 3次/d，6 g/次。注意事項：服藥期間少活動，忌房事，經期慎用，兒童酌減。

2.2統計學方法 將所有數據錄入excel，進行處理。

3 結果

50例患者治愈22例，好轉24例，無效4例，治療總有效率92.0%，具體見表1。

表1 兩組療效比較

4 討論

股骨頭缺血性壞死的病因和發病機制尚未明了，一般認為創傷、激素、乙醇和特發因素是主要病因，且其共同的病理本質是缺血和骨細胞變性壞死[2，3]，因此，有過激素應用史，髖部外傷史，酗酒史等的人群發病機率明顯增多。由于股骨頭壞死起病緩慢，病因易被忽略，導期癥狀不典型，許多門診患者多次就診直到定位體癥癥狀出現，才得以診斷，如果未給予有效治療，80%的患者在1～4年內將出現股骨頭塌陷，最終需行髖關節置換術[4]，因此在發病早期積極進行臨床干預，延緩疾病的發展是本病治療的關鍵。西醫方面多采用手術方法，但由于費用高，手術成功率低，所以患者不容易接受。

股骨壞死屬中醫學骨蝕范疇，中醫學認為其以肝腎氣血虧損為本，瘀血、痰濕、寒濕為標，盡管對股骨壞死的病因病機各醫家認識不盡相同，觀點各有側重，但氣血運行不暢，瘀血阻滯經絡，肝腎虧損、筋骨失養，為其根本病因[6]。中醫藥治療股骨頭壞死從整體觀念出發進行辯證施治，目前對本病的研究已取得了可喜的成績，已有大量的動物試驗及臨床實踐研究證明中藥能預防及治療股骨頭壞死。基于以上中醫原理，我院在治療股骨頭缺血性壞死過程中，以活血化瘀、益氣通絡為治則，采用活絡骨康丸。活絡骨康丸組方當歸、丹參、黃芪、雞血藤，川芎、骨碎補、土鱉蟲、乳香、沒藥、何首烏、鹿角膠、熟地黃、砂仁、地龍等，方中當歸歷代被尊為活血養血之藥，川芎具行氣開郁，活血止痛作用，丹參可活血去瘀，雞血藤補血、活血、通絡，現代藥理學表明，以上各藥可發揮改善周身的血液循環、保證骨的營養供應的作用[7]；此外，輔以補腎強骨，續傷止痛，佐以活血引經的使藥，配以使藥，君臣佐使合而用之發揮破瘀血、行氣止痛、滋補肝腎、壯筋骨之作用，從而達到緩解病髖疼痛、促進骨修復、改善功能的目的。本文的研究結果顯示，50例患者治愈22例，好轉24例，無效4例，治療總有效率92.0%，提示，活絡骨康丸治療股骨頭壞死完全符合現代醫學研究骨壞死的發病機理，特別適合于I、Ⅱ期壞死。

祖國醫學認為，腎虛、氣虛、血瘀等是造成股骨頭壞死的關鍵，活絡骨康丸能發揮活血補氣、 舒筋止痛 、 壯骨填髓等作用，治療股骨頭壞死確實有見效快、總有效率高的特點，而且不良反應小、費用較低，等獨特的優勢，彌補了現代醫學的不足。

[1] 劉少軍，袁浩.股骨頭壞死的中醫臨床思路與方法探討.中國醫藥學報，2012，17(1):144-147.

[2] 張慶紅，張克民，高建軍.股骨頭髓芯減壓骨形態發生蛋白填塞配合中藥治療早期股骨頭壞死的臨床研究.中醫正骨，2007，19(8)：10-11.

[3] 李子榮.股骨頭壞死診斷與治療的專家建議.中華骨科雜志，2007，27(2)：146-148.

[4] 自秀美.活絡骨康丸治療無菌性股骨頭壞死620例.陜西中醫，2006，5(27)：515-516.

[5] 楊鎮源，王剛，劉德玉.中醫藥治療激素性股骨頭壞死研究概況.光明中醫，2008，23(9)：1393-1394.

[6] 王冬雪，馬麗.股骨頭壞死的中醫辨證及治療進展.世界中西醫結合雜志，2008，3(12)：747-749.

[7] 涂揚茂，張朝駒，劉鵬.活骨丸治療股骨頭缺血性壞死的臨床研究.湖北中醫學院學報，2006，8(3)：48-49.

450000 鄭州市骨科醫院