唑來膦酸與化療聯用治療惡性腫瘤骨轉移疼痛52例分析

謝小街 楊尚凌 彭國林 黃鳳梅

唑來膦酸與化療聯用治療惡性腫瘤骨轉移疼痛52例分析

謝小街 楊尚凌 彭國林 黃鳳梅

目的研究并分析唑來膦酸與化療聯用治療方案針對惡性腫瘤骨轉移疼痛患者的臨床療效與價值。方法選取我院自2012年1月至2012年6月所收治的惡性腫瘤骨轉移疼痛患者共計52例為研究對象，按照隨機抽取的方式分為觀察組與對照組，每組患者各計26例。觀察組采取唑來膦酸與化療聯用治療方案，對照組采取化療治療方案。治療期間為2個周期。針對兩組患者骨轉移疼痛緩解情況進行詳細比較與分析。結果觀察組疼痛緩解總有效率為88.46%(23/26)，對照組疼痛緩解總有效率為65.38%(17/26)。觀察組患者疼痛緩解總有效率明顯高于對照組患者，兩組數據組間比較差異顯著(P<0.05)，差異有統計學意義。結論采取唑來膦酸聯合化療方式針對惡性腫瘤骨轉移患者進行臨床治療，有著療效確切、顯效時間短等特點，綜合優勢顯著，值得臨床應用與推廣。

唑來膦酸;化療;惡性腫瘤;骨轉移疼痛;療效

臨床實證資料顯示：骨轉移癥狀好發于中老年群體，高發年齡階段為40～60歲[1]。骨轉移疾病對于人體，特別是惡性腫瘤患者而言有著極高的危害性，導致患者生存質量水平降低，嚴重時還可能引發臨床死亡，值得重視[2]。采取唑來膦酸與化療聯用治療方案效果顯著，現總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年1月至2012年6月所收治的惡性腫瘤骨轉移疼痛患者共計52例為研究對象，按照隨機抽取的方式分為觀察組與對照組，每組患者各計26例。觀察組中男16例，女10例，平均年齡為(52.1±3.8)歲；對照組中男19例，女7例，平均年齡為(51.8±3.5)歲。兩組患者從性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①觀察組:觀察組患者采取唑來膦酸與化療聯用治療方案。26例患者按惡性腫瘤并重制定相應方案并給予全身性化療，28 d為一周期。周期性化療結束后，給予唑來膦酸治療方案。具體實施方案為：4 mg劑量唑來膦酸融于100 ml劑量生理鹽水中，給藥方式為靜脈滴注，單次滴注時間為15 min。治療期間為2個周期。②對照組:對照組患者采取化療治療方案。26例患者化療方案與觀察組患者一致。治療期間為2個周期。

1.3療效評價標準 按主訴疼痛分級0～3級標準，治療前后疼痛分級下降兩級以上視作顯效；治療前后疼痛分級下降1級視作有效；治療前后疼痛分級未下降視作無效。總有效率(%)=顯效(%)+有效(%)。

1.4統計學方法 本文中的所有實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，經卡方檢驗并以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組疼痛緩解總有效率為88.46%(23/26)，對照組疼痛緩解總有效率為65.38%(17/26)。觀察組患者疼痛緩解總有效率明顯高于對照組患者，兩組數據組間比較差異顯著(P<0.05)，差異有統計學意義。詳細數據如下表所示(見表1)。

表1 觀察組、對照組患者疼痛緩解有效率對比數據示意表(例，%)

3 討論

對于惡性腫瘤患者而言，骨轉移類型可分為溶骨性、成骨性以及混合性這三種類型。其中，以溶骨性骨轉移發生幾率最高。在我院本次臨床研究過程當中，所選取68例患者均為惡性腫瘤合并溶骨性骨轉移癥患者[3]。針對這部分患者而言，引發骨轉移疼痛的典型機制在于：患者骨骼內部所生長腫瘤細胞導致破骨細胞活性明顯提升，在對骨質質量造成嚴重破壞的同時，導致患者臨床產生明顯疼痛感。在傳統意義上的臨床診治過程當中，針對惡性腫瘤骨轉移疼痛癥患者所采取的止痛方式為“三階梯”方式，即采取：①股息放療；②股息化療；③雙膦酸鹽給藥相配合的臨床治療方式[4]。然而此種治療方式對于多發廣泛性骨轉移患者而言，放化療實施難度相對較大，同時，采取放射性治療方案可能導致患者臨床不良反應表現顯著，從而在綜合治療療效方面存在一定的局限性。

唑來膦酸同傳統意義上的雙膦酸鹽類藥物相比，單次使用劑量更低，同時臨床療效更為顯著，能夠在短時間內完成靜脈滴注給藥。從這一角度上來說，在采取唑來膦酸進行骨轉移疼痛治療的過程中，患者身體痛苦及經濟壓力均得到了有效緩解。與此同時，從臨床療效的角度上來說，唑來膦酸能夠實現對腫瘤刺激因子作用下破骨細胞活動的有效抑制，同時還可達到抑制甲羥戊酸通路中酶系活性的目的。特別是對于晚期惡性腫瘤患者而言，其高其生活質量、緩解骨轉移疼痛感是至關重要的。這也正是臨床治療的最主要目的所在。

我院本次臨床研究結果證實：觀察組疼痛緩解總有效率為88.46%(23/26)，對照組疼痛緩解總有效率為65.38%(17/26)。觀察組患者疼痛緩解總有效率明顯高于對照組患者，兩組數據組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

結論:采取唑來膦酸聯合化療方式針對惡性腫瘤骨轉移患者進行臨床治療，有著療效確切、顯效時間短等特點，綜合優勢顯著，值得臨床應用與推廣。

[1] 丁令池,衛國華,江堅,等.唑來膦酸鈉治療骨轉移疼痛34例臨床觀察.中國腫瘤,2006,15(8):565-566.

[2] 袁元杏,李青,張非,等.唑來膦酸鈉應用近期安全性觀察.中國骨質疏松雜志,2012,18(10):921-924.

[3] 梁惠芳,邢世江,潘紅英,等.唑來膦酸治療骨轉移癌的臨床療效.現代腫瘤醫學,2008,16(3):434-435.

[4] 李奮強,李立,王文輝,等.氬氦刀或唑來膦酸單用及聯合應用治療骨轉移癌疼痛對照研究.介入放射學雜志,2012,21(6):482-485.

335000 江西省鷹潭市一八四醫院