神經外科術后重癥患者33例采用氣壓治療的臨床觀察

李東 崔建軍 李東飛 崔艷魁

神經外科術后重癥患者33例采用氣壓治療的臨床觀察

李東 崔建軍 李東飛 崔艷魁

目的探討神經外科術后重癥患者采用氣壓治療的臨床療效。方法選取我院2010年1月至2013年1月33例神經外科術后重癥患者作為觀察組，在常規治療基礎上給予氣壓治療儀進行干預，將同期行手術治療的35例神經外科重癥患者作為對照組，給予常規術后治療，觀察兩組患者深靜脈血栓形成情況。結果觀察組33例患者中出現深靜脈血栓1例，對照組35例患者出現深靜脈血栓6例，觀察組患者下肢腫脹程度及深靜脈血栓形成情況與對照組比較差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。結論神經外科術后重癥患者在常規治療和護理的基礎上結合氣壓治療能夠有效預防下肢深靜脈血栓的形成。

神經外科術后;氣壓治療;臨床觀察

神經外科術后患者一般處于意識障礙、長期治療及脫水治療等狀態，手術前后臥床時間較長，留置下肢深靜脈導管易發生下肢深靜脈血栓[1]。下肢深靜脈血栓的形成是血液在深靜脈內的不正常凝結，從而阻塞深靜脈管腔，造成靜脈回流障礙，使患者患肢出現腫脹、疼痛癥狀，如未及時給予治療，可導致患者患肢功能喪失，或并發肺栓塞危及患者生命[2]。為探討神經外科術后重癥患者采用氣壓治療預防下肢深靜脈血栓的臨床療效，在常規治療和護理的基礎上，給予觀察組33例患者氣壓治療儀進行干預，現將相關臨床資料報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月至2013年1月33例神經外科術后重癥患者作為觀察組，33例患者均于全麻下行開顱手術，平均昏迷時間(2.5±0.7)周，其中男19例，女14例，年齡(53.5±6.7)歲。高血壓腦出血21例，重型顱腦損傷12例。以同期行手術治療的35例神經外科重癥患者作為對照組，兩組患者在年齡、臥床時間、疾病類型等一般資料方面無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組35例患者給予常規術后治療和護理，在此基礎上觀察組患者采用氣壓治療儀進行干預，術后第1天開始給予氣壓治療，2次/d，30 min/次，以14 d為1個療程。氣壓治療初期壓力不宜過高，治療過程中由低至高調好壓力并設定治療時間，按照腳、小腿、大腿的順序逐步施加和釋放壓力。14 d后比較兩組患者臨床治療效果。

1.3觀察指標 觀察兩組患者下肢末梢血運、下肢腫脹、疼痛緩解情況，并結合彩超檢查結果判斷臨床療效。患者下肢腫脹程度判斷以腳踝以下腫脹為輕度；以腘窩以下腫脹為中度；以全下肢腫脹為重度[3]。

1.4統計學方法 本次實驗數據采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組出現深靜脈血栓1例(3.03%)，對照組出現深靜脈血栓6例(17.14%)，兩組患者深靜脈血栓發生率比較差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。兩組患者下肢腫脹程度比較見表1。

表1 兩組患者下肢腫脹程度比較

3 討論

下肢深靜脈血栓的形成是指血液在下肢深靜脈腔內的不正常凝結，如未能得到及時治療可導致患者下肢致殘性深靜脈血栓后綜合征，影響患者正常肢體功能，嚴重情況下血栓脫落可繼發肺栓塞，最終導致患者死亡[4]。神經外科重癥患者在臨床上具有一定特殊性，如年齡較大，合并高血壓、糖尿病，手術前后脫水治療、意識障礙及臥床時間較長，留置下肢深靜脈導管等均可成為并發下肢深靜脈血栓的危險因素[5]。因此早期預防神經外科術后重癥患者發生深靜脈血栓，在臨床工作中十分重要。氣壓治療儀可通過脈動氣流，經氣管緊束于患者下肢上氣囊的氣室中，隨著壓力的不斷上升氣囊可對肢體產生大面積的擠壓和按摩，這種擠壓力和刺激可達下肢深部肌肉、血管及淋巴管。施加壓力時作用于肢體淺靜脈的應力，使血液更多的分流于深靜脈，增加了深靜脈的血運。下肢靜脈加壓使靜脈系統整體血容量見減少，減輕了血液淤積。驟然減壓和間斷充氣使靜脈系統血液迅速充盈，增加了血流速度，促進了血液回流。而且能夠刺激機體內源性纖維蛋白的溶解活性，改善患者肢體血液循環，促進滲出液吸收[6]。本組研究中，觀察組下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，P<0.05表明神經外科術后重癥患者采取氣壓治療對預防深靜脈血栓形成、改善患者靜脈血流速度、促進疾病恢復具有重要臨床價值，值得進一步研究和臨床推廣應用。

[1] 王洪福，趙長俊，劉泉源.重癥病人全自動護理康復系統的研制.中國儀器儀表學會醫療儀器分會2010兩岸四地生物醫學工程學術年會論文集，2010.

[2] 高鳳，李虹.氣壓治療儀對長期臥床患者預防深靜脈血栓形成的療效觀察.浙江創傷外科，2009，14(2)：193.

[3] Lee AY.Cancer and venous thromboembolism： prevention， treatment and survival.Journal of Thrombosis and Thrombolysis，2008，25(1)：33-36.

[4] Collen JF， Jackson JL， Shorr AF， et al. Prevention of venous thromboem bolism in neurosurgery： a meta analysis. Chest，2008，134(2)：237-249.

[5] 吳在德.外科學.第5版.北京：人民衛生出版社，2006：689-692.

[6] 江薇，蔡建英，張玲娟，等.腦卒中患者深靜脈血栓的預防和護理進展.解放軍護理雜志，2008，25(8)：45-47.

454000 河南省焦作市第二人民醫院神經外科