高血壓病患者血壓脈及脈壓指數等的臨床意義比較

郭磊 王琦 曹原 劉繼文 吳春華

高血壓病患者血壓脈及脈壓指數等的臨床意義比較

郭磊 王琦 曹原 劉繼文 吳春華

目的研究并分析高血壓病患者血壓脈及脈壓指數與高血壓病癥臨床診治的關系。方法選取我院自2012年1月至2012年6月所收治的高血壓患者共計200例為研究對象，通過設定脈壓指數的方式，對應包括X線異常、心電圖異常、眼底動脈分級異常、血肌酐異常以及超聲心動圖異常在內的應變量指標，在回歸性分析方法基礎之上，獲取有關上述脈壓指數與應變量之間的回歸性關系。結果對高血壓病患者超聲心動圖異常影響最為顯著的脈壓指數為平均壓、影響患者眼底動脈硬化分級異常最為顯著的脈壓指數為脈壓/舒張壓、影響患者患者血肌酐值異常最為顯著的脈壓指數為收縮壓，其他各因變量并未受到患者脈壓指數的影響。結論脈壓及脈壓指數會在一定程度上對患者高血壓病證臨床各種癥狀有所影響，但并非是獨立作用的結果，值得臨床重視。

高血壓;血壓;脈壓;指數;臨床;分析

臨床研究表明：脈壓與心腦血管方面疾病之間的相關性關系不斷密切。為研究高血壓病患者所表現血壓、脈壓及脈壓指數在高血壓病癥臨床診治方面的意義，我院于2012年1月至2012年6月針對所收治的200例高血壓病患者進行了詳細研究，現將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年1月至2012年6月所收治的高血壓患者共計200例為研究對象，上述患者均參照1999年WHO所制定的THS高血壓指南標準[1]，確診為高血壓病患者。其中，男152例，女48例。患者平均年齡為(55.3±6.8)歲，高血壓平均患病病程為(5.16±3.7)年。患者血壓、脈壓相關情況為：①舒張壓(95.13±9.67)mm Hg。②收縮壓(149.23±14.79)mm Hg。③平均壓(112.86±9.78)mm Hg。④脈壓(54.63±12.18)mm Hg。同時，上述患者剔除合并患高血糖及糖尿病病癥的可能性[2]。

1.2方法 脈壓指數的定義方式為：①脈壓/收縮壓(0.36±0.06)。②脈壓/收縮壓+舒張壓(0.24±0.04)。③脈壓/舒張壓(0.59±0.19)。

1.3統計學方法 本文中的所有實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析。多因素線性回歸采取ENTER分析方式。分析因變量選取指標為：X線異常、心電圖異常、眼底動脈分級異常、血肌酐異常以及超聲心動圖異常。

2 結果

對高血壓病患者超聲心動圖異常影響最為顯著的脈壓指數為平均壓、影響患者眼底動脈硬化分級異常最為顯著的脈壓指數為脈壓/舒張壓、影響患者患者血肌酐值異常最為顯著的脈壓指數為收縮壓，其他各因變量并未受到患者脈壓指數的影響。詳細數據見下表(見表1)。

表1 回歸性分析相關數據示意表

3 討論

臨床研究證實：脈壓是患者大中動脈出現硬化問題的最主要衡量指標。一般來說，患者脈壓的增加，意味著患者動脈壁順應性能力以及彈性能力的下降。由此可以判定：脈壓指標取值數值的增大是由患者出現大動脈硬化問題所“導致”的，而并非是“致使”患者出現大動脈硬化問題之一[3]。特別是對于心血管事件而言，其發生往往是多個方面因素共同作用的結果。臨床一般認為：冠心病病癥及腦卒中病癥均與患者脈壓指標存在明顯的正相關關系，但其作用力明顯低于患者舒張壓及收縮壓的作用力。

在本文研究過程當中，設計患者脈壓指數的目的在于將患者血管既定的順應性因素影響同時予以考量，然而在分析結果當中發現，其對于相關應變量的異常作用影響并不優越既定脈壓指標的影響，臨床價值不顯著[4]。與此同時，在對有關脈壓及脈壓指數的ENTER回歸分析過程當中，僅平均壓指標表現出了對高血壓病患者超聲心動異常的相關性影響關系，這也說明了：舒張壓及平均壓在發揮協同作業的過程當中致使高血壓患者出現包括心臟肥大在內的多種超聲心動圖異常問題。

基于對以上問題的分析，不難發現：脈壓并非是一個能夠獨立發揮對高血壓病癥臨床異常的影響因素，各種高血壓病臨床異常問題的產生是脈壓會同多個方面因素共同作用的結果(包括患者的年齡、體重指數、血清膽固醇等在內)，這就要求在有關高血壓病患者的臨床診治過程當中，需要采取全面化的干預方式，在全面控制相關影響因素的基礎之上，重點針對患者平均壓進行控制，確保患者高血壓病的逐步恢復與改善。

[1] 魯永菊,周蜜,謝輝,等.血栓心脈寧對高血壓合并高脂血癥患者血脂、血液流變學和血壓的影響.實用醫學雜志,2007,23(21):3415-3416.

[2] 張玉梅,康力.糖脈康顆粒聯合卡托普利治療2型糖尿病并發高血壓和高脂血癥療效觀察.中國中醫藥信息雜志,2011,18(6):72-73.

[3] 范泉,梁卓燕,陶小紅,等.冠心病患者血壓晨峰水平與冠脈病變程度關系的臨床研究.徐州醫學院學報,2008,28(11):721-724.

[4] 劉應柯,謝磊,劉尚嶺,等.脂脈寧膠囊對頸動脈粥樣硬化合并原發性高血壓患者血壓的影響.中國中西醫結合急救雜志,2007,14(3):135-137.

332000 江西省九江市第一醫院