105例乳腺癌肺轉移患者的相關危險因素和預后分析

揭超

105例乳腺癌肺轉移患者的相關危險因素和預后分析

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目的探討乳腺癌肺轉移患者的相關危險因素和預后分析。方法回顧性分析我院2007年4月至2012年1月確診為乳腺癌合并肺轉移患者105例的臨床資料，COX回歸單因素分析與乳腺癌患者肺部轉移的相關危險因素。結果乳腺癌肺轉移與患者性別、腫瘤大小、分化程度等無關，而與腋窩淋巴結轉移、激素受體狀態、Cerb-B-2狀態及無轉移期有關(P<0.05)。結論肺轉移是乳腺癌患者首發轉移部位，淋巴結轉移、Cerb-B-2陽性而激素受體陰性等是發生肺轉移的危險因素，應加強對此類患者的綜合治療管理。

乳腺癌；肺轉移；危險因素

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，常常伴發腋窩淋巴結及遠處臟器轉移，其中以肺轉移最為常見，其次為腦轉移和骨轉移[1]。本文回顧性分析了我院105例乳腺癌合并肺轉移患者105例的臨床資料，探討影響肺轉移的相關危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2007年4月至2012年1月確診為乳腺癌合并肺轉移患者105例的臨床資料，年齡22～70歲，平均年齡(44.32±6.21)歲，臨床分期Ⅰ期0例，Ⅱ80例，Ⅲ期25例，臨床表現有：乳頭凹陷、皮膚紅腫、橘皮外觀及腋窩或鎖骨上淋巴結腫大等，部位：左乳腺58例，右乳腺47例，腫瘤直徑2～7 cm，平均(3.54±0.24)cm，病理類型:導管內癌1例，浸潤性導管癌97例，髓樣癌6例，浸潤性小葉癌2例。所有患者均經病理檢查確診，并確診合并肺轉移。

1.2研究方法 回顧性分析所有患者臨床資料，統計分析患者年齡、病變部位、病理類型、臨床分期、分化程度、腋窩淋巴結轉移情況、激素受體狀態、HER-2 陽性情況、腫瘤大小、無轉移期等于與肺轉移的關系。

1.3統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件分析數據，危險因素的分析采用COX回歸單因素分析方法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

COX回歸單因素分析結果表明，乳腺癌肺轉移與患者性別、腫瘤大小、分化程度等均無關，而腋窩淋巴結轉移、ER陰性、PR陰性及Cerb-B-2陽性及無轉移期長短是乳腺癌患者肺轉移的高危因素(P均<0.05)，見表1。

表1 乳腺癌肺轉移患者的相關危險因素分析 例

3 討論

隨著分子技術的發展，乳腺癌的治療措施多樣化，患者的預后也得到明顯改善，但對于晚期乳腺癌，常常合并遠處轉移，國外文獻報道約有20%～50%早期乳腺癌患者在接受治療的過程中5年內可發生遠處臟器轉移[2]，且轉移部位與患者生存時間關系密切，對合并內臟轉移的患者預后通常比較差，而肺轉移是乳腺癌轉移的最常見部位之一。肺之所以是乳腺癌最常見轉移部位，主要與以下幾點有關：①肺部毛細血管是乳腺癌腫瘤細胞進入血液循環的的第一個“過濾器”，腫瘤細胞可以通過所在區域的淋巴結進入上腔靜脈或通過直接侵犯小血管而進入上腔靜脈到達肺部[3]。②肺部的微小轉移灶在術前就已經存在，或者因乳腺癌切除術過程中促使了腫瘤細胞轉移至肺[4]。③手術時的一些因素如麻醉、手術創傷、輸血及患者精神狀態等可導致患者免疫力的一過性下降，導致肺部處于休眠狀態或緩慢生長狀態的癌灶迅速增殖階段[5]。

本研究結果顯示，乳腺癌肺轉移與患者性別、腫瘤大小、分化程度等無關，而與腋窩淋巴結轉移、激素受體狀態、Cerb-B-2狀態及無轉移期有關。國內外有學者進一步分析了影響乳腺癌肺轉移患者預后的危險因素，結果發現患者無病間期、肺轉移性腫瘤的數目、轉移部位、轉移腫瘤病灶的最大直徑和肺轉移后化療周期數等是影響乳腺癌肺轉移患者預后的危險因素，其中肺轉移性腫瘤的數目、肺轉移性腫瘤的位置和肺轉移性腫瘤最大直徑是乳腺癌肺轉移患者的獨立預后因素[6，7]。

綜上所述，肺轉移是乳腺癌患者首發轉移部位，淋巴結轉移、Cerb-B-2陽性而激素受體陰性等是發生肺轉移的危險因素，應加強對此類患者的綜合治療管理。

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