非體外循環和常規冠狀動脈搭橋術治療冠心病的比較研究

車建波

非體外循環和常規冠狀動脈搭橋術治療冠心病的比較研究

車建波

目的分析和研究非體外循環和常規冠狀動脈搭橋術治療冠心病治療效果。方法我們選取2010年12月至2012年12月常規冠狀動脈搭橋術的冠心病患者36例作為對照組，選取同期采用非體外循環冠狀動脈搭橋術的冠心病患者36例作為觀察組，將兩組患者的手術時間、術中輸血量和出血量、輔助呼吸的時間、術后并發癥發生率、住院時間及醫療費用等進行對比。結果觀察組患者的手術時間、術中輸血量和出血量、輔助呼吸的時間、術后并發癥發生率、住院時間及醫療費用等均低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論采用非體外循環冠狀動脈搭橋術，對心肌的保護效果較好，術后的心臟功能恢復較快速，并發癥發生率較低，減輕了患者的經濟負擔，有效節省醫療資源，值得臨床應用與推廣。

冠心病；冠狀動脈搭橋術；非體外循環；體外循環

隨著人們生活水平的提高，冠心病病發率也呈現上升的趨勢，目前已經成為威脅人類健康重要疾病之一[1]，外科臨床上治療冠心病的方法為冠狀動脈搭橋術，非體外循環冠狀動脈搭橋術因其屬微創手術，同傳統的冠狀動脈搭橋術相比，具有手術創傷小，安全有效等優點[2]。本文選取選取2010年12月至2012年12月常規冠狀動脈搭橋術的冠心病患者36例做為對照組，選取同期采用非體外循環冠狀動脈搭橋的冠心病患者36例做為觀察組，將兩組患者的手術時間、術中輸血量和出血量、輔助呼吸的時間、術后并發癥發生率、住院時間及醫療費用等進行對比，觀察組取得了頗為滿意的效果，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我們選取2010年12月至2012年12月常規冠狀動脈搭橋術的冠心病患者36例做為對照組，選取同期采用非體外循環冠狀動脈搭橋的冠心病患者36例做為觀察組。36例觀察組患者，其中：男21例，女15例；年齡在46～75歲，平均年齡為(60.7±11.2)歲。疾病類型分為：急性心肌梗死患者5例；不穩定型的心絞痛患者21例；陳舊性心肌梗死并伴有不穩定型的心絞痛患者10例。合并疾病有：高血壓24例；心源性休克3例；糖尿病9例；高血脂36例。病變的支數分為：單支8例；雙支15例；3支5例；4支6例；5支2例，搭橋共78支。36例對照組組患者，其中：男26例，女10例；年齡在42～76歲，平均年齡為(59.6±11.7)歲。疾病類型分為：急性心肌梗死患者8例；不穩定型的心絞痛患者19例；陳舊性心肌梗死并伴有不穩定型的心絞痛患者9例。合并疾病有：高血壓21例；心源性休克2例；糖尿病13例；高血脂36例。病變的支數分為：單支10例；雙支14例；3支6例；4支5例；5支1例，拱橋共72支。兩組患者無論在性別、年齡、疾病類型，病變的支數等方面均差異無統計學意義(P>0.05)，相關數據與資料具有可比性。

1.2方法 觀察組采用非體外循環冠狀動脈搭橋術，具體方法為：按1 mg/kg的劑量給予患者肝素，采用特殊類型局部心肌固定器與胸骨牽開器，將冠狀動脈切開，置入中空冠狀動脈塞，選擇橈動脈做為移植物，首先行遠端吻合，后行近端吻合。

對照組采用常規冠狀動脈搭橋術，具體方法為：術中給予患者體內肝素化，建立體外循環，轉機，降溫，阻斷循環，行冠狀動脈搭橋術，搭橋方法同觀察組。

2 結果

2.1將兩組患者手術時間、術中出血量、輸血量進行對比，觀察組各項指標均低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表1。

2.2將兩組患者的輔助呼吸時間、并發癥發生率、術后住院時間、醫療費用等項指標進行對比，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者術中觀察指標對比表

表2 兩組患者術后的各項指標對比表

2.2兩組患者均治愈出院，無死亡病例。在三年隨訪中，觀察級患者效果良好；對照組出現了3例心律紊亂、2例充血性的心力衰竭癥狀。

3 討論

冠狀動脈搭橋術能夠緩解患者的心絞痛癥狀，避免心肌梗死的發生，延長患者的壽命，提高其生活質量[3]。非體外循環冠狀動脈搭橋術具有對心肌損傷小、心功能恢復快、對血流的動力學影響較小等優點[4]，從而減少了患者的藥物的服用劑量，縮短了輔助呼吸的時間，降低了醫療費用[5]。從本次研究結果可以看出，觀察組患者的手術時間、術中輸血量和出血量、輔助呼吸的時間、術后并發癥發生率、住院時間及醫療費用等均低于對照組，這一結果充分說明了采用非體外循環冠狀動脈搭橋術，對心肌的保護效果較好，術后的心臟功能恢復較快速，并發癥發生率較低，減輕了患者的經濟負擔，有效節省醫療資源，值得臨床應用與推廣。

[1] 郭日康. 冠心病治療97例. 中國當代醫藥, 2010,(31)：87-88.

[2] 趙巖,潘軍,王東進. 體外與非體外循環下冠狀動脈旁路移植術對照研究的Meta分析. 中國組織工程研究與臨床康復,2010,(31)：124-125.

[3] 趙巖. 體外循環與非體外循環下冠狀動脈旁路移植術對照研究的Meta分析. 南京醫科大學,2010,(07)：426-427.

[4] 莊蘭. 體外與非體外循環冠脈搭橋術臨床對比研究及護理. 四川醫學,2010,(09)：529-530.

[5] 張申. 冠狀動脈左主干病變旁路移植術療效分析. 醫藥論壇雜志,2010,(18)：24.

475000 河南省開封市河南大學淮河醫院胸心外科一病區