頸椎病的臨床及X線診斷

寧愛東

頸椎病的臨床及X線診斷

寧愛東

目的討論頸椎病的臨床癥狀以及典型X線特征。方法總結歸納我院診斷的80例頸椎病患者的病例及X線資料。結果本組數據共80例，全部患者的X線顯示生理彎曲改變， 96.25%出現骨質增生， 80%出現椎體椎間隙改變；60%椎間孔變小，40%韌帶鈣化，13.75%出現雙邊征。結論臨床表現和X線診斷，是診斷頸椎病的關鍵，可以提高頸椎病診斷的效率及準確率，為頸椎病的治療提供更可靠的科學依據。

頸椎病；X線；診斷

頸椎病是一種常見的現象，多發于中老年人群，經常由于頭暈、頸肩部疼痛、上肢麻木等癥狀就診，主要是由于椎間關節退化，附近的骨質增生，導致了一些相關的事件發生，如椎動脈血流改變、脊髓受壓等。因此正確應用X線影像，聯合臨床癥狀進行判斷很重要。總結歸納我院診斷的80例頸椎病患者的病例及X線資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2012年1月至2012年12月診斷頸椎病患者80例，其中男46，女34例，最年長是69歲，最年輕為26歲，平均(52.1±2.34)歲，其中34～39 歲8 例, 40～49 歲26 例, 50～59 歲36 例, 60 歲以上的10例。

1.2臨床表現 患者的主要臨床特征[1]是：① 一側或兩側肢體麻痛。② 肩膀及背部疼痛。③眩暈及耳鳴。④視力障礙。⑤睡眠不好，胸痛胸悶。⑥ 走路不穩。壓頭實驗和臂頸牽拉實驗陽性。

1.3X線拍攝 檢查頸椎病使用的拍攝位置常規為正側位及左右斜位，不過要根據不同的病變體征確定方位，比如診斷椎間孔狹窄和鉤突增生，最佳[2]位置為斜位，如果檢查椎管情況則選擇脊髓造影手段。

2 結果

2.1頸椎病的臨床表現見表1

表1 頸椎病的臨床表現(例，%)

2.2頸椎病的X線表現如表2

表2 頸椎病的X線表現(例，%)

3 討論

頸椎病的病變特性屬于退行性，好發于中老年人群。近年來隨著工作性質的變化及個人生活習慣的原因，發病年齡逐漸年輕化。其發病基礎椎間盤及關節間軟骨退變，軟骨變性壞死，導致頸椎間盤及關節間緩沖能力減弱或消失，椎間盤旋轉脫位，進而壓迫鄰近組織，導致神經根、脊髓、椎動脈等發生病理改變。椎間盤首先開始出現病理改變。年齡逐漸增加，椎間盤的彈性減低，邊緣脆化，20-30歲骨質開始增生。頸椎病經常為多處發病，發病頻率最高是頸4～5、頸5～6，其次為頸6～7。鉤椎關節是頸椎的主要結構，其形態的改變可導致椎間孔狹窄，進而引起及神經根的病變，導致疼痛和相關癥狀。

本組數據顯示，頸椎病發病集中在50歲以上，男患者的比例57.5%大于女患者，50歲以上人群比例為57.5%。大多數患者上肢麻痛、肩背疼痛、頭暈、視物模糊、行走不穩，并且呈進行性加重，因此如果中老年如果出現上述這些癥狀，可懷疑頸椎病。健康人的頸椎的X線特征為：正位垂直，側位顯示是前凸的曲線，頸椎生理彎曲消失、后凸、錐體滑脫等都是病變現象，本組數據共80例，全部患者的X線顯示生理彎曲改變， 96.25%出現骨質增生， 80%出現椎體椎間隙改變，主要為椎間隙變窄，表現突出的患者椎體硬化，骨刺密集，60%椎間孔變小，40%韌帶鈣化，13.75%出現雙邊征，對于頸椎病變的位置、強度、范圍、椎體的改變都可以經過X線檢查，上述這些頸椎病的改變大多能通過X線診斷。

由此可見，臨床表現和X線診斷，是診斷頸椎病的關鍵，準確的應用頸椎病的X線特征，密切聯合臨床表現及體征，可以提高頸椎病診斷的效率及準確率，為頸椎病的治療提供更可靠的科學依據。

[1] 金成福.610例頸椎相關疾病X線診斷分析.中國實用醫藥,2008,3(21)：111-112.

[2] 韓建武. 頸椎病臨床X線表現(附70例分析).中國實用醫藥,2007,2(20):32-33.

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