ICU患者死因分析

田久文 烏蔚 蓋宇 張志勇

ICU患者死因分析

田久文 烏蔚 蓋宇 張志勇

重癥醫學科;死亡原因;危險因素

為了解ICU內患者死亡情況及主要原因，分析2012年1～12月329例患者中144例死亡原因及相關因素，旨在提高ICU醫療質量及搶救成功率。

1 資料與方法

1.1一般資料 329例患者中排除了臨床資料不全者5例，共入選324例。其中男性176例，女性148例；年齡21～89歲，平均(53.56±18.92)歲。

1.2研究方法 記錄ICU內患者如下資料：①一般項目：年齡，性別，入院診斷，病因，既往慢性疾病史。②臨床指標;入住ICU24 h內的急性生理學及慢性健康狀況評分系統Ⅱ(APACHEⅡ)評分，各器官功能指標，是否存在膿毒癥，ICU停留時間，在ICU的死亡原因[1，2]。

1.3統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1病死率及死亡原因 324例ICU患者中死亡144例，ICU病死率為44.4%。表1結果顯示，在ICU治療期間患者常見的死亡原因主要為中樞神經系統衰竭、放棄治療及呼吸衰竭[3-5]。

2.2死亡危險因素分析 將324例患者分為存活組(180例)與死亡組(144例)。對兩組患者的各項臨床指標與ICU患者死亡的相關性進行分析，結果顯示，死亡組的既往慢性疾病數、膿毒癥的發生率、APACHEⅡ評分、呼吸衰竭發生率及中樞神經系統衰竭發生率均高于存活組(P<0.01)。

表1 ICU患者死亡原因(例，%)

表2 ICU存活與死亡患者臨床指標的比較

注：aP<0.01

3 討論

本分析結果顯示，我院ICU的病死率為44.4%，考慮與ICU收治患者的適宜性、診治的有效性和及時性及地區性經濟水平等有關。ICU的病死率與患者的年齡無關。從統計數據中可以看出，中樞神經系統衰竭是ICU死亡患者的主要原因，把握顱腦重癥患者收入ICU的適宜性，提高ICU及相關科室對顱腦疾病患者的診斷、評估、監測及治療的有效性、準確性和及時性是我院ICU的主要任務。放棄治療是我院ICU患者的第二位死因，我們認為與地區性經濟水平較低有關。同時，應嚴格控制感染，合理應用抗生素，以降低膿毒癥的發生率；積極防治呼吸衰竭及MODS。

4 結論

我院ICU患者的主要死因為中樞神經系統衰竭、放棄治療、呼吸衰竭及MODS。為改善患者的預后，應積極防治中樞神經系統衰竭、呼吸衰竭及MODS。

[1] 吳東，翁利，杜斌，等.年齡對重癥加強治療病房高齡內科患者預后的影響.中國危重病急救醫學，2008,20(5):301-302.

[2] 何征宇，皋源，王祥瑞.48例轉入或重回重癥監護室死亡患者的相關因素分析.中國危重病急救醫學，2006,18(12):740-742.

[3] 北京市科委重大項目MODS課題組. 1087例多器官功能障礙綜合征臨床流行病學調查.中國危重病急救醫學，2007,19:2-6.

[4] 李旭忠，崔廣清，丁興進，等.綜合ICU患者死亡相關因素分析.浙江中醫藥大學學報，2007,31:99-100.

[5] 張新亮，秦延軍，董士民，等.液體復蘇對創傷致嚴重膿毒癥和膿毒性休克患者心肌損傷的影響.中國危重病急救醫學，2012,24(4):222-224.

122000 遼寧省朝陽市中心醫院ICU