凱力康聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效

李妙嫦 黃燕

凱力康聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效

李妙嫦 黃燕

目的探討凱力康聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 的臨床療效和安全性。方法將我院152例TIA患者隨機分為兩組：凱力康聯(lián)合阿司匹林組(治療組)，阿司匹林常規(guī)治療組(對照組)。結(jié)果凱力康聯(lián)合阿司匹林組治療TIA的總有效率為85.2%；常規(guī)阿司匹林治療組的總有效率為62.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論凱力康聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效明顯優(yōu)于常規(guī)阿司匹林治療組。

凱力康；阿司匹林；短暫性腦缺血發(fā)作

臨床上認為短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack，TIA)是因為腦血管病變而引起的短暫的、局限性的腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，一般持續(xù)10～20 min，在1 h內(nèi)其臨床癥狀就會緩解，最長不超過24 h，并且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，影像學(xué)(CT、MRI)檢查也沒有明確的責(zé)任病灶。但是TIA通常被認為是腦卒中的高危因子之一，其頻繁發(fā)作會導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中的幾率大大增加。因此，有效地緩解TIA的發(fā)作并預(yù)防其頻繁的發(fā)生對減少腦卒中的發(fā)生具有重要的意義。本研究著重觀察了凱力康(注射用尤瑞克林)聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 的臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年8月至2012年8月我科收住入院的152例TIA患者，所有患者均符合TIA診斷標準[1]。隨機分為兩組：凱力康聯(lián)合阿司匹林組(治療組)，阿司匹林常規(guī)治療組(對照組)。

1.2治療方法 兩組療程均為14 d:①阿司匹林常規(guī)治療組(對照組)：腸溶阿司匹林，100 mg/d；血栓通450 mg加入 5%生理鹽水250 ml，靜脈滴注，1次/d；②凱力康聯(lián)合阿司匹林組：腸溶阿司匹林，100 mg/d；凱力康0.15PNAU溶至100 ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d。

1.3療效觀察 療效判定標準:①基本治愈：3 d內(nèi)TIA得到控制。②有效：發(fā)作3～5 d得到控制。③無效：治療7 d無好轉(zhuǎn)。④惡化：發(fā)展為腦梗死。

2 結(jié)果

2.1兩組患者一般情況的比較 兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者一般情況比較

2.2兩組患者治療效果的比較 患者經(jīng)凱力康聯(lián)合阿司匹林治療后總有效率為85.2%，明顯高于對照組的總治療有效率62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；并且經(jīng)過凱力康聯(lián)合阿司匹林治療后，患者的治愈率達到76%，明顯高于傳統(tǒng)治療的對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者治療效果的比較(例，%)

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 是臨床上常見的腦血管疾病, 通常被認為是腦卒中的高危因子之一，其頻繁發(fā)作會導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中的幾率大大增加，而且，TIA的頻繁發(fā)作也是血管性癡呆的重要危險因素，可以加速大腦的退行性變以及認知功能障礙[2]，因此，TIA是一種需要積極控制及治療的腦血管疾病。TIA是在動脈硬化病變的基礎(chǔ)上發(fā)生了微血栓，血管痙攣或血液動力學(xué)的改變，從而導(dǎo)致末梢血管的低灌注引起的短暫的、局限性的腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙[3]。由此可見，保持腦組織的供血、供氧、以及能量的利用在TIA的治療中就顯得尤為重要。

凱力康即組織型激肽原酶-1，可以水解激肽原從而釋放具有血管活性的激肽，當(dāng)激肽與激肽受體結(jié)合后，可以觸發(fā)廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，比如調(diào)節(jié)血管舒縮，促進血管再生，增加缺血腦組織的供血、供氧以及能量代謝等；還可以抑制細胞凋亡及促進內(nèi)源性神經(jīng)細胞再生等，對腦組織起到一種綜合的保護作用[4，5]。這些優(yōu)點使得凱力康具有增加缺血腦組織血流量、改善腦微循環(huán)，促進腦組織對葡萄糖的利用等，同時，還具有保護血管內(nèi)皮細胞的功能，提高內(nèi)皮細胞存活率，并能促進新生血管的形成及側(cè)支循環(huán)的開放[6，7]，由此可見，凱力康在TIA的治療中可以發(fā)揮重要的作用。

我們的研究結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)，凱力康聯(lián)合使用阿司匹林治療TIA的療效明顯的優(yōu)于阿司匹林常規(guī)治療組，不僅表現(xiàn)在總的治療有效率上，在治愈率上表現(xiàn)的更加明顯，因此，我們認為，對于TIA 挨批 的治療，凱力康的使用不失為一種安全，有效的方法。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010.中華神經(jīng)科雜志,2010,43:146-153.

[2] 陳祥華.低分子肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床療效分析.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(19)：78，91.

[3] 王志強.天麻素注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床療效分析.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(3)：288-290.

[4] Bird, J. E., P. L. Smith, et al. Effects of plasma kallikrein deficiency on haemostasis and thrombosis in mice: Murine Ortholog of the Fletcher Trait. Thromb Haemost, 2012,107(6): 1141-1150.

[5] 丁小靈,李淮玉,王國平.人尿激肽原酶治療腦梗死120例.實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(2)：268-269.

[6] 賈秀坤，劉海軍，路丹，等.降纖酶治療急性期腦梗死臨床療效觀察.實用藥物與臨床,2010,13(4):300-3016.

[7] 劉明偉，陸爽，林昕，等.丁苯肽與馬來酸桂哌奇特注射液聯(lián)用治療急性腦梗死.實用藥物與臨床,2010,13(2):101-102.

ThecurativeclinicaleffectsofKailidinogenasewithaspirintotreatTIA.

LIMiao-chang,HUANGYan.

ZhaoqingCityfirstpeople’shospital,Zhaoqing526020,China

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect and safety of Human Urinary Kailidinogenase with aspirin to treat TIA.Methods152 patients diagnosis of TIA were divided into two different groups: Human Urinary Kailidinogenase with aspirin group and regular treatement group.ResultsThe clinical curative effect of Human Urinary Kailidinogenase with aspirin group was 85.2% and the regular treatement group was 62.5%. There was significant difference between the two groups(P<0.05).ConclusionThe clinical curative effect of Human Urinary Kailidinogenase with aspirin to treat TIA is better than the regular group.

Human Urinary Kailidinogenase; Aspirin; TIA

526021 肇慶市第一人民醫(yī)院