經前期綜合征患者體質類型分布特點研究

趙穎 王梅 翁秋瑾

1.廣州中醫藥大學，廣東廣州 510405；2.中國中醫藥報社，北京 100192

經前期綜合征（premenstrual syndrome，PMS）是育齡婦女發病率較高的疾病之一，據新近統計資料報道，其發病率在歐美等發達國家為育齡婦女的30%～95%[1]，在國內為育齡婦女的41%～57%[2]，嚴重影響婦女的身心健康及日常生活工作。醫學家們在PMS的治療上做了不少嘗試，但西藥治療遠期療效不理想，復發率高。本研究從“治未病”的角度出發，以中醫體質學理論為指導，對PMS患者的體質類型分布特點及體質類型與本病的發生及嚴重程度的相關性進行了研究，探討PMS的好發體質，以期通過對易感體質進行早期干預以降低PMS的發病率。

1 資料與方法

本次調查總計發放1400份問卷，回收1351份，并剔除98份回答不完全者，總計收集1253份合格量表。依據診斷標準、納入標準及排除標準，篩選出PMS患者共179例，作為PMS組。并使用SPSS 16.0統計軟件從剩余未患此病的人群中，按照1∶1的比例隨機選取179例作為對照組。

1.1 一般資料

選擇2009年9月～2010年4月廣州兩所醫科高校PMS患者179例，選擇年齡和病程匹配的正常女大學生179例作為對照。將PMS患者依據《經前期綜合征癥狀打分表》分為輕、中、重度三組，并根據北京中醫藥大學王琦教授的《中醫體質調查量表》及《中醫體質分類判定標準》制訂中醫體質分型標準[3]。PMS組患者年齡最大24歲，最小18歲，病程最長6年，最短1年。對照組最大年齡23歲，最小年齡18歲。PMS組與對照組各179例，PMS組平均年齡（20.79±0.52）歲，對照組平均年齡（20.89±0.69）歲。兩組患者年齡比較差異無統計學意義（χ2=0.1871，P=0.2282＞ 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

進行現場問卷調查的形式，應用王琦教授制訂的《中醫體質調查量表》進行體質調查，并收集患者年齡、病程、既往病史、用藥史等信息。問卷時注意環境、方式，保證保密，盡可能達到100%應答率。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件進行數據統計。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體質類型分布情況

9種體質類型中，PMS組以氣虛質為主，其次分別為氣郁質、陽虛質、血瘀質，所占比例分別為48.6%、37.4%、32.4%及30.2%。對照組以氣虛質為主，其次分別為平和質、陰虛質、氣郁質，所占比例分別為29.1%、25.1%、21.2%及19.0%。兩組間各體質類型經比較，PMS組平和質所占百分比小于對照組，而余下8種體質類型PMS組所占的百分比大于對照組，兩組人群體質分布之間比較差異有統計學意義（P﹤0.05）。 見表1。

表1 兩組體質類型分布比較[n（%）]

2.2 PMS的發病與體質類型的關系

用經前期綜合征總分以及九種體質轉換分數做PMS對體質的回歸分析：對于PMS組，經過回歸分析，血瘀、氣郁兩種體質類型進入回歸方程，得到回歸方程：PMS=7.06+0.16氣郁-0.08血瘀，結果見表2：經檢驗 D-W 值為 1.56≈2，說明殘差相對獨立，殘差的直方圖與P-P表明殘差符合正態分布，做標準化預測值與學域殘差的散點圖表明殘差相對獨立，結合共線性診斷說明本樣本適合進行回歸分析，所以可以認為血瘀、氣郁兩種體質類型的個體更易患PMS。

表2 PMS組與體質的回歸分析

對于對照組，經過回歸分析，陰虛、平和、特秉三種體質類型進入回歸方程，得到回歸方程：PMS=13.78+0.12陰虛質-0.11平和質+0.08特秉質，結果見表3：經檢驗 D-W 值為 1.89≈2，說明殘差相對獨立，殘差的直方圖與P-P表明殘差符合正態分布，做標準化預測值與學域殘差的散點圖表明殘差相對獨立，結合共線性診斷說明本樣本適合進行回歸分析，所以可以認為陰虛、平和、特秉三種體質類型的個體更不易患PMS。

表3 對照組與體質的回歸分析

2.3 PMS癥狀嚴重程度受體質類型的影響

PMS癥狀的嚴重程度，一定程度上受到體質類型的影響。如表4所示，經χ2檢驗，在PMS患者中，同屬平和質，癥狀為輕度者多，與中、重度者比較差異有統計學意義（P﹤0.01）；同屬氣虛質，癥狀為中度者多，與輕、重度者之間存在顯著性差異；而對于體質類型為陽虛質、氣郁質的PMS患者，癥狀為中度者多，與輕、重度者比較差異有高度統計學意義（P﹤0.01）。

2.4 PMS組氣虛質兼其他體質的情況

PMS組氣虛質兼其他體質的情況顯示：氣虛質兼特秉10例，占11%；兼濕熱30例，占34%；兼痰濕30例，占34%；兼陰虛30例，占34%；兼血瘀38例，占44%；兼陽虛41例，占47%；兼氣郁46例，占53%。見表5。

表4 PMS組不同體質類型的癥狀嚴重程度[n（%）]

3 討論

本研究表明，體質類型與PMS的發病及癥狀嚴重程度均有著密切的關系。從PMS的發病來看，氣郁、血瘀體質者更易得PMS，而陰虛、平和、特秉體質者更不易得PMS。從PMS的癥狀嚴重程度來看，體質為氣虛、陽虛、氣郁的患者中癥狀屬中度者多，而平和質患者中癥狀屬輕度者多。

體質在中醫學說中是指人體以先天稟賦為基礎，在后天的生長發育和衰老過程中所形成的表現在形態結構和功能上的相對穩定的固有特性，決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性[4-7]。通過對于體質分類的有關認識，王琦將中醫體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9種基本類型，使得體質類型得到更為合理而全面的反映[8]。從而使疾病的體質分型得到規范化，為更好地認識和診斷疾病提供了極為便利的條件。

此外，個體體質的特異性決定了個體對某些致病因素或某些疾病有著易感性、趨向性，并在疾病的發生、發展、轉歸過程中發揮著重要的作用。通過對PMS患者的體質類型分布特點進行研究，有利于更好地掌握PMS的發病以及轉歸規律，從而為PMS的診治創造更為便利的條件。結合中醫“治未病”的觀點，通過中藥、教育和情感支持等調整婦女體質的偏頗，對易感體質進行早期干預有望成為防治PMS的有效途徑，值得進一步研究。

[1]Mortola JF.Issue in the diagnosis and research of premenstrual syndrome[J].Obestest Gynecol，1992，35（1）：587.

[2]喬明琦，張惠云，姜坤，等.經前平顆粒多中心、隨機雙盲雙模擬對照治療經前期綜合征肝氣逆證403例[J].中藥新藥雜志，2002，11（5）：389-392.

[3]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定（ZYYXH/T157-2009）[J].世界中西醫結合雜志，2009，4（4）： 303-304.

[4]王琦.中醫體質學[M].北京：中國醫藥科技出版社，1995：254.

[5]王琦.中醫體質學的研究現狀與展望[J].中國中醫基礎醫學雜志，2002，8（2）：615.

[6]王文銳.王琦中醫體質學說“體病相關”研究進展[J].中華中醫藥學刊，2011，29（11）：2501.

[7]朱燕波.中醫體質分類判定與兼夾體質的綜合評價[J].中華中醫藥雜志，2012，27（1）：37.

[8]王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據[J].北京中醫藥大學學報，2005，28（4）：1-8.