重視抗血小板治療，優化臨床管理實踐

《替羅非班在冠心病抗血小板治療的中國專家共識》在京發布

本刊訊（《中國醫藥導報》記者 劉志學）3月27日，中華醫學會心血管病學分會、中國醫師協會循證醫學專業委員會和中國老年學學會心腦血管病專業委員會在京正式發布 《替羅非班在冠心病抗血小板治療的中國專家共識》（以下簡稱《共識》）。《共識》的主要發起人和核心撰稿專家胡大一、楊新春教授在發布儀式上介紹了《共識》的撰寫背景和主要內容。

中華醫學會心血管病學分會前任主任委員胡大一教授介紹說：“抗血小板治療貫穿冠心病治療始終。另外，ACS抗血小板領域進展迅速，推動指南治療策略不斷更新。各類抗血小板藥物的出臺為ACS治療提供更多藥物選擇，也促進治療策略的更新和細化。為此，中華醫學會心血管病分會會同中國老年學學會心腦血管病專業委員會組織相關領域的二十多位專家制定并頒布本共識文件，以規范替羅非班在冠心病抗血小板治療上的應用，從而改善近期死亡率和遠期缺血性事件發生率。”

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心主任楊新春教授指出，血小板的激活在ACS的發生中起著重要作用。血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑可以提供最有效的抗血小板作用，減少血栓負荷和繼發的遠端微循環栓塞，有助于真正恢復冠脈血流和心肌組織水平灌注。替羅非班為一種快速、高效的可逆性非肽類血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，2010年3月在國內上市，是目前國內廣泛應用的血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑之一。

據了解，此項《共識》的達成，再一次證實了替羅非班抑制血小板聚集的最后共同通路，是一類較強的抗血小板治療藥物。大規模臨床試驗證實：替羅非班在高危冠心病患者中對改善近期死亡率和遠期缺血性事件發生率有益，尤其是STEMI行直接PCI患者和NSTEMI行介入治療的患者。對這些患者首先應充分評估出血風險，給予恰當劑量，保證抗栓療效的同時避免嚴重出血并發癥。但關于替羅非班的使用還有很多臨床問題，如在擇期PCI患者的使用和用藥最佳時機等問題沒有完全解決。