奧氮平合并牛黃寧宮片治療精神分裂癥的臨床觀察

高曉奇 梁曉峰 馮芳 李偉 張國輝

精神分裂癥是由多種原因引起的精神活動障礙類疾病?；颊咧橇]有明顯變化，基本對于外界的反應還在，但行為情感分裂。奧氮平用與精神障礙類疾病有作用。動物行為學顯示其作用機制是阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的多巴胺受體及阻斷5-HT受體［1］。牛黃寧宮片能夠清火去痛，穩定情緒。用于發熱溫度過高引起的神志不清，眩暈性耳鳴，精神亢奮等癥。現為研究奧氮平合并牛黃寧宮片后對精神分裂癥的作用影響，我院特做此次研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2009至2011年確診為精神分裂癥的患者94例并將其分為試驗組和對照組。試驗組47例，男23例，女24例;年齡19～43歲，平均年齡為(30.4±0.9)歲;其中1型(以陽性癥狀為主幻覺、妄想、進攻)23例;2型(以陰性癥狀為主情感淡漠、主動性缺乏)24例。對照組47例，男21例，女26例;年齡20～43歲，平均年齡(31.2±0.4)歲;1型22例;2型25例。2組患者在性別比、年齡、病情上無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗組給予奧氮平合并牛黃寧宮片治療對，奧氮平片(美國 lilly dell casbe ine CAS號:132539-06-1)劑量為10 mg/d，1次/d。牛黃寧宮片 (沈陽中藥制藥有限公司 國藥準字Z21020583)口服，3～6片/次，3次/d，藥期間忌酸辣、油膩等物。療程9周。對照組單純給予奧氮平劑片(美國lilly dell casbe ine CAS號:132539-06-1)量為10 mg/d，1次/d。藥期間同樣忌酸辣、油膩等物。療程均為9周。采用簡明量表評價臨床療效，依據副反應量表評價治療藥產生的不良反應。對比試驗組和對照組。

1.3 觀察指標及評分標準［2］BPRS的統計指標有:總分(18～126分)、單項分(0～7)、因子分(0～7)和廓圖?？偟梅钟涗浟思膊乐匦?，分數低者病情較輕。單項癥狀的評分及其出現頻率反映不同疾病的癥狀分布。一般情況下，總分35分為臨床界限，即大于35分的被測試者被歸為病人組。治療前后得分之差反映出治療效果，前后差距大小反應療效好壞。治療前后各項評分變化可反映主要的治療目的。BPRS結果是分級的，所以反映出的藥物療效比較精確。不良反應量表(TESS)最終評價結果是:(1)與主研究相比其他患者治療所產生的不良反應的嚴重程度1=無，2=輕，3=中，4=重，5=不肯定;(2)與本項研究的其他病人相比，病人自己感覺藥物副反應的痛苦為程度1=無，2=輕，3=中，4=重，5=不肯定。

1.4 統計學分析 應用SPSS 11.5統計軟件，分類資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 試驗組的療效明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者的療效比較 例(%)

2.2 2組不良反應比較 試驗組的不良反應明顯小于對照組(P＜0.05)，即奧氮平合并牛黃寧宮片對精神分裂癥治療的不良反應小于單純用奧氮平的療效。見表2、3。

3 討論

精神分裂癥是由多種原因引起的精神活動障礙類疾病中最嚴重的一種。其發病的病因有:腦內5-HT能系統功能的缺損［3］;GABA神經元的退變;NA功能的不足;腦內多巴胺系統功能亢進;腦內產生興奮性功能的蛋白低下。奧氮平即屬于抗精神分裂藥也稱作神經安定藥可治療精神分裂癥亦對其他精神病的躁狂癥也有效。動物行為學顯示其作用機制是(1)阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的多巴胺受體。DA是中樞神經系統內一種重要的神經遞質，其通過與腦內的DA受體結合后參與人神經精神調節活動。其功能亢進或減弱均可引起神經精神類疾病使用奧氮平阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統D2受體。但由于此機制非特異性阻斷黑質-紋狀體通路的DA受體。所以是產生副反應的主要原因。(2)阻斷5-HT受體。5-HT是中樞神經系統交感和副交感神經末梢釋放的神經遞質。含量、功能異常均引起精神病、偏頭痛等疾病。5-HT受體阻斷劑阻斷其再吸收?？刂?-HT含量有助于減輕癥狀。牛黃寧宮片主要由中藥組成，可清火去痛，穩定情緒。中藥書記載臨床上服用牛黃寧宮片者，能起使火改為涼、陰陽平衡，減少其他藥的不良反應，減少依賴通過上述實驗我們可以清楚地了解到，奧氮平合并牛黃寧宮片的有效率是82.34%，無效率是17.02%。而單純用奧氮平的有效率是27.66%，無效率則高達72.34%。所以我們可以清楚地看到奧氮平合并牛黃寧宮片對精神分裂癥治療的效果更好。對于不良反應來說奧氮平合并牛黃寧宮片無論是與相比其他患者治療所產生的不良反應的嚴重程度還是患者自己感覺藥物不良反應的痛苦為程度都較單純用奧氮平的患者輕。綜上所述，奧氮平在合并牛黃寧宮片后對精神分裂的治療效果更好且不良反應少，應廣泛用與臨床。

表2 2組不良反應量表總評價A項的比較例(%)

表3 2組不良反應量表總評價B項的比較例(%)

1 王旸，曹昱，張艷.帕利哌酮緩釋片對精神分裂癥療效及安全性的對照研究.精神醫學雜志，2009，22:415-419.

2 鄒義壯，崔界峰，王健，等.精神分裂癥認知功能成套測驗中文版臨床信度及效度的研究.中華精神科雜志，2009，42:29-33.

3 周平，劉聯琦，張斌，等.卡爾加里精神分裂癥抑郁量表(中文版)信效度初步分析.中國心理衛生雜志，2009，23:642.

4 甘景梨，段惠峰，楊富增，等.陰性與陽性癥狀為主的精神分裂癥患者腦部質子波譜比較研究.中華行為醫學與腦科學雜志，2011，20:37-39.

5 張銀波，代光智，毛文君，等.社區精神分裂癥患者的生活質量.中國心理衛生雜志，2011，25:512-516.

6 栗文靖，許培揚，紀志剛.精神分裂癥研究進展.實用臨床醫藥雜志，2011，15:123-125.