脊柱快速恢復快速自旋回波T2加權檢查技術的價值

徐 濤，孟繁榮，武國宏，朱光宇，宋 爽

(佳木斯大學附屬第一醫院核磁室，黑龍江佳木斯154003)

在過去的二十年中，磁共振成像已演變成首選的影像學檢查方法，能夠評估脊椎的椎骨和軟組織結構及其附近的病理學[1]。正常的脊椎含有豐富的紅骨髓的脂肪細胞，與患者年齡，脂肪含量逐漸增加[2，3]。同時，豐富的脂肪組織中存在perispinal結構[2，4]。骨髓中的脂肪和 perispinal結構出現明亮的快速自旋回波(FSE)T1加權(T1W)和T2加權圖像(T2W)。此外，各種疾病通常出現在一個高信號強度類似脂肪 T2W 圖像信號[1，2，5，6]。因此，在正常的脂肪可能掩蓋潛在的病癥，可以包括脊椎，包括轉移，原發腫瘤，相鄰的腫瘤，彌漫性或局灶性變性，或炎癥性疾病的直接延伸等等。由于這些原因，強大和統一的脂肪抑制，特別是在T2W圖像，重要的放射科醫師可以達到精確診斷的脊柱磁共振成像。

1 資料和方法

2011－10～2012－12，35例(男:女 =18:17，平均年齡59.2歲，范圍22～84歲)被確診為8例轉移脊柱病變，17例惡性脊柱病變，8例椎間盤壓縮，2例有外傷史。其中包括椎體壓縮患者8例，頸椎磁共振成像(8例)，胸(8例)，腰椎(19例)，在一個3.0T MRI掃描儀上操作。所有病例都行常規矢狀面 T1WI、T2WI、矢狀面 T2WI脂肪抑制掃描軸面、T2WI、以及IDEAL T2WI掃描。只對矢狀面T2WI快速自選回波(FSE)頻率選擇飽和法脂肪抑制和IDEAL方法的水像(脂肪抑制)進 行 比 較 。矢 狀 面T2W IDEAL－FSE。參數 :TR2200ms，TE 85ms，視野 30cm ×30cm，矩陣 320 ×192，帶寬+62.5kHz，層厚3mm，層間距 1mm，激勵次數 2。掃描時間3分18秒左右。矢狀面頻率選擇飽和法脂肪抑制的TE為102ms，激勵次數為4，其余參數同IDEAL序列，掃描時間為2分12秒。IDEAL序列掃描完成后同時重建1min內得到水像(脂肪抑制像)、脂像、正相位及反相位像。所有序列掃描前常規自動進行勻場。

2 圖像評價

矢狀面中，椎體和脊髓 T2W IDEAL FRFSE和 T2W FRFSE圖像信號測量都是由同一放射科醫生操作。圓形感興趣區域(ROI)的信號測量為80～100像素大小。個人內的所有測量的大小和位置是相同的，但是個體差異其大小和偏心度不同。SNR效率對椎體和脊髓進行了計算。信噪比的平均信號強度超過噪聲的標準偏差的比率。SNR效率比率SNR的總的掃描時間的平方根。SNR計算效率提供一個公平的信噪比(SNR)比較掃描時間內兩個序列之間的差異。

主觀評分的圖像由兩位有經驗的放射科醫師操作比較，圖像之間的圖像質量和抑制脂肪或脂肪－水分離的T2W理想的FRFSE，圖像和飽和脂肪T2W FRFSE圖像進行比較。

3 統計學分析

使用統計分析軟件SPSS 13.0軟件;P＜0.05表明有顯著的差異。兩個成像序列之間的比較進行通過施加配對樣本測試的SNR效率。兩位放射科醫師的平均分數為的T2WI理想FRFSE和飽和脂肪T2WI FRFSE序列進行比較的圖像質量和均勻性脂肪油水分離或抑制脂肪合成一個的Wilcoxon符號秩檢驗。

4 結果

水和脂肪分離成功在所有的T2W IDEAL FRFSE成像上實現。理想的水只有圖像顯示出強大的和均勻的脂肪抑制和高SNR效率的表現。獨立理想的脂肪只有圖像和重組的理想相圖像校正的化學位移偽影，見圖1。

圖1 41歲的女人與下背部的疼痛

信號噪聲比效率的椎體是顯著不同的關系的IDEAL(2.83±0.28)和的飽和脂肪 FRSE(1.82±0.28)和 SNR － 脊髓效率的，也顯著高于理想FRFSE(8.69±0.63)與飽和脂肪FRFSE成像(5.99±0.35)(P ＜0.05)相比。為:T2WI理想FRFSE(2.9)的整體圖像質量評分較高(P＜0.01)，比飽和脂肪T2W FRFSE(2.1)成像。抑制脂肪被評為公平飽和脂肪的的T2W FRFSE圖像(1.8)，但脂肪油水分離(2.9)的的T2W理想FRFSE圖像上。抑制脂肪和脂水分離使用IDEAL之間的差異有統計學意義(P＜0.01)。

脂水分離與IDEAL FRFSE成像表現尤為突出，金屬的存在(圖2)和一些挑戰區域(圖3)，顯示的比飽和脂肪FRFSE成像少。在某些情況下，地區差抑制脂肪飽和脂肪FRFSE圖像被視為模仿外傷性骨髓水腫(圖4)，轉移(圖5)。

5 討論

眾所周知，T2W序列與脂肪抑制對于放射科醫師鑒別在脊柱的各種病狀是非常重要的。IDEAL可以提供更均勻的脂肪抑制。本課題研究顯示，與飽和脂肪T2W FRFSE圖像相比，IDEAL表現出更好的圖像質量和更高的的SNR效率性能，與Murakami等人的研究一致。近年來，許多機構都越來越多地操作3.0T磁共振成像系統，3.0T往往需要增加帶寬，以避免增加化學位移偽影，從而導致在低信噪比(SNR)性能低，3.0T的IDEAL成像在化學位移校正消除了需要增加的帶寬和更好地保持3.0T成像的SNR的好處。IDEAL成像可以克服的磁場不均勻性的影響，并提供了強大的抑制脂肪合成和重組圖像，在3.0T的IDEAL應用的優勢很多，還尚須進一步在今后的研究中進行評估?？傊?，在3.0T脊柱成像中，T2W IDEAL FRFSE成像是一項有前途的技術，與傳統的飽和脂肪FRFSE成像相比，它提供了穩定強大和均勻的脂肪抑制，同時具有高SNR效率和圖像質量。

圖2 26歲的男子交通意外，手術后的歷史

圖3 56歲的男子頸部疼痛

圖4 76歲的女人外傷史

圖5 56歲的男子與12年病史的肺癌

[1]Vertinsky AT，Krasnokutsky MV，Augustin M，et al.Cutting－ edge imaging of the spine[J].Neuroimaging Clin N Am，2007，17:117-136

[2]Alyas F，Saifuddin A，Connell D.MR imaging evaluation of the bone marrow and marrow infiltrative disorders of the lumbar spine[J].Magn Reson Imaging Clin N Am，2007，15:199-219

[3]Vanel D，Dromain C，Tardivon A.MRI of bone marrow disorders[J].Eur Radiol，2000，10:224-229

[4]D＇Aprile P，Tarantino A，Jinkins JR，et al.The value of fat saturation sequences and contrast medium administration in MRI of degenerative disease of the posterior/perispinal elements of the lumbosacral spine[J].Eur Radiol，2007，17:523-531

[5]Reeder SB，Yu H，Johnson JW，et al.T1－ and T2－weighted fast spin－echo imaging of the brachial plexus and cervical spine with IDEAL water－ fat separation[J].J Magn Reson Imaging，2006，24:825-832

[6]Reeder SB，Pineda AR，Wen Z，et al.Iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least－squares estimation(IDEAL):application with fast spin － echo imaging[J].Magn Reson Med，2005，54:636-644