老年糖尿病患者并發心腦血管疾病的風險因素分析

鄭 鋒

(廣豐縣中醫院內一科，江西廣豐334600)

在損害老年人健康的諸多疾病中，患病率排在前幾位的有糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等，而糖尿病居于首位，糖尿病的發病率隨著年齡的增長呈現增長趨勢。老年糖尿病患者由于脂代謝異常、血糖控制不佳、肥胖、代謝紊亂等原因更容易并發心腦血管疾病[1]，嚴重影響了患者的生存質量。本文就老年糖尿病患者并發心腦血管疾病的相關風險因素進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2012－08～2013－03我院治療的老年糖尿病患者165例的臨床資料，男121例，女44例，年齡63～87歲。其中100例合并有心腦血管疾病。糖尿病診斷參考WHO的診斷標準[2]，即空腹血糖＞7.0mmol/L。排除近2個月服用過降脂藥物、有腫瘤、風濕、嚴重消化功能障礙、甲狀腺疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷:通過問卷調查的形式詢問患者的年齡、性別、體重、身高、文化程度、飲食習慣、鍛煉情況、有關疾病歷史、吸煙、飲酒、攝入食鹽等情況，問卷采用本院自制的問卷調查表，在調查前統一對患者進行指導和說明，并簽署知情同意書。采取自我評測的形式進行統一填寫，165例患者填寫調查表均有效。將合并有心腦血管疾病的糖尿病患者和未合并有心腦血管疾病的糖尿病患者進行單因素和多因素回歸分析。

表1 兩組糖尿病患者生化水平比較(±s，mmol/L)

表1 兩組糖尿病患者生化水平比較(±s，mmol/L)

組別TC TG FBG HDL－C LDL－C A 組 5.72±1.29 2.53±1.07 11.35±3.20 0.93±0.32 3.＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.0594±1.08 B 組 5.45±1.12 2.31±1.01 7.68±2.64 1.33±0.46 3.89±1.06 P

1.2.2 測定方法:對所有患者在早晨空腹抽取靜脈血，測定其三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白膽固醇水平(LDLC)。所有檢測均采用全自動生化儀(Olympus3000)進行測定，對比老年糖尿病合并心腦血管疾病組(A組)和老年糖尿病組(B組)的水平。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件分析，收集的資料采用EXCEL表格整理，對各個統計量采用單因素分析和無條件Logistic多因素回歸分析，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化水平比較

A組TC、TG、FBG水平高于B組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，A組HDL－C水平低于B組，兩組差異顯著(P＜0.05)，兩組LDL－C差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 回歸分析結果

吸煙、高血壓、高三酰甘油血癥、膽固醇高、低血糖發作史均為糖尿病患者心腦血管病變的危險因素，良好的飲食習慣、文化程度和基礎鍛煉為其保護因素，而飲酒、攝入食鹽情況與合并心腦血管疾病無顯著聯系。各統計量Logisctic多因素回歸分析結果，見表2。

表2 各統計量Logisctic多因素回歸分析

3 討論

心腦血管疾病是危害老年糖尿病患者健康的重大疾病之一，資料顯示，糖尿病能在一定程度上影響心腦血管疾病的發生和發展，國內外臨床實驗已經證明，無論是健康人還是糖尿病患者，隨著血糖水平的提高，其心腦血管疾病的發生率也呈現上升趨勢[3]，而動脈硬化是心腦血管病變的病理基礎。研究表明，高血壓已經明確為能夠導致動脈粥樣硬化的危險因素，高血壓患者患心腦血管病的幾率要顯著高于普通糖尿病患者，本組并發心腦血管病變的患者中，高血壓患者比例高達75%。所以，積極控制和治療糖尿病患者的高血壓，對減少心腦血管疾病的發生有重要意義。

從結果上看，有吸煙歷史和低血糖發作歷史的患者更容易發生心腦血管病變，陳攀等[4]人研究也發現合并心腦血管病的患者較單純糖尿病患者更嗜好吸煙，是心腦血管病變的危險因素。同時根據此次調查，低血糖歷史患者更易患病，其可能的原因是低血糖的多次發生，會導致患者血糖波動幅度太大，容易造成心腦血管病變。而每日鹽攝取量與合并心腦血管疾病之間沒有顯著聯系，但是根據資料顯示，心腦血管疾病的發生和飲食因素也有一定的聯系，患者若過多攝取鹽和脂肪，會增加心腦血管疾病發生的危險性。所以，老年患者要注意調整飲食結構、合理膳食、戒煙、戒酒，保持適當的運動，降低并發心腦血管疾病的可能性。

糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，其主要表現為膽固醇和三酰甘油升高，而膽固醇和三酰甘油水平是促進動脈粥樣硬化發生發展的危險因素。這也與本次研究相符合。

[1]陳攀，劉盈盈.2型糖尿病患者踝肱指數與骨密度、心腦血管疾病的相關性[J].山東醫藥，2009，49(9):62-63

[2]郝艷香，王欣.彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的診斷價值[J].中國老年學雜志，2008，28(24):2479-2480

[3]魏平.中老年2型糖尿病患者血尿酸水平及其影響因素與心腦血管疾病的關系[D].中國醫科大學，2000

[4]王春波，胡大一，朱正炎，等.糖尿病對小劑量阿司匹林治療的阿司匹林抵抗的影響及相關因素分析[J].中國全科醫學，2009，12(16):1468-1471