健康人群幽門螺桿菌感染情況調查分析

李 玲，姜樹強，龍麗娟，嵇慧珍，汪 雷

13C尿素呼氣試驗(13C-urea breath test，13CUBT)是檢測成人幽門螺桿菌(helicobacter pylori，HP)比較簡便、無創及可靠的方法。國內外愈來愈多的研究證實HP是導致急慢性胃炎、消化性潰瘍乃至胃癌的主要致病因素。為了解健康人群HP感染情況，筆者對3584例來院進行健康體檢者HP檢測結果進行分析，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2010年3月—2012年12月在我院體檢中心進行健康體檢的北京市企事業單位員工3584名，男2390名，女1194名;年齡14～89歲，平均47．8歲。長期居住在北京，既往無胃病史，近1個月內未服用抗生素、質子泵抑制劑及鉍劑。

1.2 方法

1.2.1 樣品采集及儀器:首先采集受檢者隔夜空腹的呼氣100 ml后，囑其立即用50 ml溫水服用含13C-尿素膠囊1粒，靜坐30 min，再收集第30分鐘時的呼氣100 ml一并送檢。連于HG-IRIS 200型13C紅外光譜儀(北京華亙安邦科技有限公司)前面板氣孔上進行檢測。

1.2.2 判斷標準:以DOB值判定，即以30 min時樣品中所測13C-CO2的δ‰減去零時δ‰呼氣樣品的δ‰值之差:DOB= δ‰(30 min)-δ‰(0 min)。DOB－4．0‰～4．0‰為陰性，DOB 4．0‰～10．0‰為輕度陽性(+)，DOB 10．0‰～20．0‰為中等陽性(++)，DOB ＞20．0‰為強陽性(+++)。以輕度陽性、中等陽性和強陽性計算總陽性率。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13．0軟件進行數據分析，計數資料以率(%)比較，采用 χ2檢驗，α=0.05為檢驗水準。．

2 結果

3584 名受檢者中，HP總陽性例數1682例，陽性率46．93%。不同性別總陽性率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，說明性別對HP檢測總陽性率無影響。男性輕度陽性率和中度陽性率均高于女性，差異均有統計學意義(P＜0.01)，但男性強陽性率低于女性，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 不同性別幽門螺桿菌陽性檢出情況

3 討論

HP是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋狀或弧形細菌，定植于胃上皮細胞表面，系微需氧革蘭陰性菌，能夠以獨特的尿素代謝方式在酸性環境中生存，全球人口約50%以上存在HP感染［1］。我國人群感染率為40%～90%［2］。《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》指出HP感染是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因素，并與胃癌、胃黏膜相關組織淋巴瘤及原發性胃非霍奇金淋巴瘤等惡性疾病密切相關，此外，還可能與動脈粥樣硬化、特發性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血等胃腸外疾病有關［3］。1994年世界衛生組織將HP列為I類致癌因子［4］。樊慧麗等［5］報道HP感染還與腸易激綜合征、結腸息肉、冠心病、腦梗死、慢性蕁麻疹、肝硬化、膽結石、糖尿病及妊娠嘔吐有關。本調查結果顯示，HP在受檢人群中總陽性率為46．93%，但低于全國平均水平(59%)［2］，這可能與北京地區經濟文化水平相對較高，個人衛生習慣相對良好有關。

性別與HP感染的關系國內外報道不一致。本研究結果提示男性HP總陽性率稍高于女性，但差異無統計學意義。男性輕度陽性率和中等陽性率高于女性，女性強陽性率明顯高于男性，差異有統計學意義，前者與張萬岱等［6］和蔣斌［7］研究結果一致，后者與關新等［8］研究結果一致，而張俐花等［9］和古麗巴哈爾·司馬義等［10］研究認為性別與HP感染無關。

鑒于各地醫療條件及經濟水平差異，HP檢測方法因而也呈多樣性，血清HP抗體檢測費用較低，多在縣級城市開展，而13C-UBT或14C-UBT檢測費用相對較高，多在一些大城市開展［11］。建議團隊體檢先查血清HP抗體，若其陽性多表示既往感染，結合臨床癥狀及體征再行13C-UBT或14C-UBT檢測，或行胃鏡檢查。13C-UBT檢測準確性高，易操作，可反映全胃HP感染情況，其敏感性為90．0%～98．8%、特異度為88．0%～99．0%，而且無創傷性及放射性，但UBT檢測值處于臨界值時，結果不可靠，可間隔一段時間后再次檢測或用其他方法檢測［12］。

綜上所述，有必要對健康人群進行HP檢測以便于疾病的早期診斷，更重要的是要加強有關HP相關知識的普及和宣傳教育，提高人們健康衛生意識，從而降低HP在人群中的感染率［13］。

［1］ 李軍，馬軍民．13C-UBT檢測幽門螺桿菌4871例臨床分析［J］．航空航天醫學，2011，22(12):1460-1461．

［2］ 楊杰，令狐恩強，孫湖山，等．沿海部隊官兵幽門螺桿菌感染與上消化道疾病關系［J］．軍醫進修學院學報2011，32(8):831-833．

［3］ 劉文忠，謝勇，成紅，等．第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告［J］．中華內科雜志，2012，51(10):832-837．

［4］ People M I，Glaser S L，Haitt R A，et al．Biology sex as a risk factor for helicobacter pylory in fection in healthy yong adultys［J］．Am J Epidemilo，1995，142:856．

［5］ 樊慧麗，陳玉梅，孫建順，等．幽門螺旋桿菌感染與相關疾病發病機制的研究現狀［J］．河北醫藥，2011，33(3):441-442．

［6］ 張萬岱，胡伏蓮，蕭樹東，等．中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查［J］．現代消化及介入診療，2010，15(5):265-270．

［7］ 蔣斌．幽門螺桿菌感染2998例臨床分析［J］．現代醫藥衛生，2011，27(18):2869-2870．

［8］ 關新，胡掌朝，孟君杰，等．3065例尿素14C呼氣試驗結果分析［J］．中國實驗診斷學，2011，15(12):2150．

［9］ 張俐花，周永寧，張志，等．甘肅省武威市成人幽門螺桿菌流行病學調查［J］．第四軍醫大學學報，2009，30(20):2241-2244．

［10］ 古麗巴哈爾·司馬義，穆耶塞爾·買買提依明，謝會忠．維吾爾族、漢族幽門螺桿菌感染率的檢出率對比分析［J］．新疆醫科大學學報，2007，30(12):1369-1371．

［11］ 金明哲．幽門螺桿菌檢測方法研究進展［J］．檢驗醫學與臨床，2012，9(9):1099-1101．

［12］ 邵軍麗，吳豐．幽門螺桿菌檢測方法研究新進展［J］．胃腸病和肝病學雜志，2012，21(8):691-694．

［13］ 陳小華，李玉華，任柯，等．健康體檢人群幽門螺桿菌感染狀況調查［J］．中國實用醫藥，2011，6(35):254-255．