兒童trapdoor眼眶骨折的CT表現

牛昊，馬秀麗，安奇

兒童trapdoor眼眶骨折是一種特殊類型的爆裂性眼眶骨折，主要表現為疝出眶外的軟組織箝閉于骨折處，特別是眼外肌被箝閉時，如不及時手術，被箝閉的眼外肌會發生缺血，時間較長時可導致永久性眼外肌功能障礙，因此及時診斷trapdoor眼眶骨折十分重要。本文回顧我院近3年來確診為trapdoor眼眶骨折的患兒18例，并分析和總結其CT表現和臨床特征。

材料與方法

1.臨床資料

搜集我院2008年8月－2011年8月經手術確診為兒童trapdoor眼眶骨折的患兒18例（18眼），其中男13例，女5例，年齡3～14歲，平均（9±3.2）歲。18例患兒均有垂直或水平方向眼球轉動障礙，12例合并惡心、嘔吐，9例眼球轉動時伴疼痛。

2.檢查方法

18例患兒均在外傷后3d內行CT平掃，使用GE lightspeed 16CT掃描儀，掃描參數：管電壓120kV，管電流300mA，矩陣512×512，掃描層厚0.625mm。將所有原始圖像傳入GE AW4.4工作站進行橫軸面、冠狀面及矢狀面重組，重組層厚2mm，層間距2mm。骨算法重組，窗寬3500HU，窗位700HU；軟組織算法重組，窗寬350HU，窗位50HU。

結 果

1.骨折部位和形態

18例trapdoor眼眶骨折發生在下壁16例，內側壁2例。骨折處呈線狀或裂隙樣透亮影，并可見彈性回縮骨片，一側與眶壁相連，眶壁無塌陷改變（圖1）。

2.眶內軟組織改變

16例trapdoor眼眶下壁骨折患兒中，10例CT表現為下直肌和眶內脂肪箝閉于骨折處（圖2），2例表現為單純下直肌箝閉于骨折處，4例表現為單純眶內脂肪箝閉于骨折處（圖3），伴下直肌增粗移位。2例trapdoor眼眶內側壁骨折患兒中，1例表現為單純內直肌箝閉于骨折處（圖4），1例為單純脂肪箝閉于骨折處。

3.鄰近結構改變

眶內多發骨折3例，其中2例呈雙壁骨折，1例呈3壁骨折；……