不孕病人初診的心理調查及護理1）

雷 燕，尹三省

不孕癥是指有正常性生活，未避孕1年未妊娠者［1］。據統計，我國不孕癥的發病率為8%～15%（其中女方因素占60%）［2］，并呈逐年上升趨勢。不孕癥雖一旦被確診會引發情感及臨床兩方面問題［3］。為初步了解桂林市不孕癥的基本情況，先后對100例不孕癥初診病人進行問卷調查，以此評價不孕初診病人的心理狀況，為其護理提供適宜思路。

1 對象及方法

1.1 研究對象 2011年11月—2012年10月，隨機選取來我院生殖中心就診的100例不孕癥初診病人，作為研究對象。調查排除了有嚴重機體疾病史和精神疾病史，并采用自愿原則。

1.2 研究方法 采用癥狀自評量表（SCL－90）［4］對不孕癥初診病人進行心理調查。SCL－90項目包括軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性等10個因子90個項目，采用5級評分，1分～5分分別表示“沒有、很輕、中等、偏重、嚴重”，總分超過160分，或任一因子均分超過2分都視為陽性，提示存在心理問題，得分越高癥狀越重。

1.3 統計學方法 采用SPSS 15.10統計軟件統計處理。

2 結果

2.1 病人基本情況（見表1）

表1 不孕癥初診病人基本情況（n＝100）

2.2 SCL－90情況 SCL－90陽性出現率較高的10項癥狀見表2。100例不孕癥病人SCL－90陽性率前10項構成中，經χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）的子項為容易煩惱和激動、感到緊張和易緊張，陽性項目數本組病人為（31.35±14.15）項，全國常模為（24.92±18.41）項，統計學比較，t＝2.328，P＝0.018。SCL－90因子分值與國內常模［5］比較見表3。

表2 陽性出現率較高的10項癥狀

表3 不孕癥初診病人SCL－90結果與全國常模比較（x±s） 分

3 討論

不孕癥是全球范圍內的一個主要醫學和社會問題，據世界衛生組織預測，它將成為僅次于腫瘤和心血管病的第3大疾病［6］。文化教育、工作性質、生活方式、精神狀態與心理因素及不孕之間存在著一定的關聯，顯示彼此之間存在一定的互動性循環促進和制約機制［7］。

表1顯示，病人的年齡多在30歲以上，文化程度普遍偏低，從事的工作性質相對較差，生活方式規律性較差（自由職業和無業者偏多），不孕年限多較長，說明較低的文化教育、較差的工作環境，壓抑的精神狀態對女性的不孕有較大的影響。由于初診病人不孕時間較長，受到不孕困擾已久，加之人們習慣把生育的責任歸咎于女方，這給不孕病人造成了巨大的精神壓力。此外，受文化教育、工作性質、生活方式、精神狀態等多重因素的制約，使得不孕癥病人多存在羞愧、敏感、自卑等心理，遲遲不愿意進行相關就診和治療。長期的心理壓力、精神痛苦、家庭不和甚至夫婦感情破裂，給這些病人帶來了巨大的心靈創傷。可見不孕的治療將是一個敏感而漫長的心理健康治療和疾病治療過程，這對初診病人尤為重要。本研究還表明，就診不孕癥初診病人的SCL－90總分、總均分和陽性項目數均高于全國常模結果；不孕癥初診病人存在的心理問題主要表現在焦慮、抑郁、人際關系敏感等情感方面。較低的文化程度、較差的工作性質、不健康的生活方式、較壓抑的精神狀態以及不孕的癥狀，誘發、導致不孕癥病人容易煩惱和激動、感到緊張和易緊張，并會對病人就診的依從性和治療信心帶來不良影響。對于初診病人，在初診過程中如果得不到醫護人員關心、幫助、支持、鼓勵和有效治療，病人焦慮、恐懼、抑郁、失望等負性心理有可能進一步加重，給遵從醫囑服藥、治療帶來影響，難以達到滿意效果。因此，這就要求醫院必須加強醫院軟件、硬件設施建設和不孕知識宣教，加強醫護人員業務學習，有針對性開展相關課題研究和培訓，進行醫護人員心理疏導能力訓練，大力提高醫護人員業務水平和心理素質，盡可能給不孕初診病人留下美好的第一印象，以消除病人的疑慮，獲得病人信賴，使病人在初診過程中及時得到精神支持和心理治療，更好地配合醫院進行針對性治療。

［1］樂杰.婦產科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2009：351.

［2］熊承良.臨床生殖醫生［M］.北京：人民衛生出版社，2007：71.

［3］全松.體外受精與輔助生殖［M］.第3版.北京：人民衛生出版社2009：430.

［4］張明園.精神科手冊［M］.上海：科學技術出版社，1999：410－415.

［5］金華，張明園.中國正常人SCL－90評定結果初步分析［J］.中國精神疾病雜志，1986，12（5）：260.

［6］Collins A，Freeman EW，Boxer AS，et al.Perception of infertility and treatment stress in females and compared with male entering in vitrofertilization treatment［J］.Fertil Steril，1992，57：350 －354.

［7］胡佩城.醫護心理學［M］.北京：北京大學出版社，2003：225.