搶救期心理干預對降低服毒患者約束具使用率的影響

周進英 張娜

服毒患者急救期是指發現患者服毒自殺, 醫護人員立即對其進行搶救的關鍵時期［1］。此期清醒患者多表現為煩躁不安、吵鬧、自傷、不聽勸告、不配合搶救等。心理狀態直接影響患者對醫療、護理的配合程度, 關系到患者康復情緒。以往, 心理護理著重于治療期和康復期患者, 而搶救期只注重疾病的搶救治療, 忽視了心理疏導。為保證各種搶救治療順利進行, 約束具應用廣泛。應用約束具存在安全隱患,增加護理工作量。山東省榮成市人民醫院自2011年6月～2012年6月對服毒患者展開了搶救期心理干預, 觀察約束具使用率, 現報告如下。

1 一般資料

觀察組為2011年6月～2012年6月在本院住院治療的服毒自殺清醒患者78例, 其中男42例, 女36例, 有精神病史7例, 年齡14～86歲;對照組為2010年5月～2011年5月在本院住院治療的服毒自殺清醒患者93例, 男41例, 女52例, 有精神病史11例, 年齡14～79歲。2組患者性別、年齡、服毒原因、文化程度、病情輕重、治療方案等情況比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

2 方法

對照組搶救期注重治療搶救。治療期和恢復期予以心理干預。觀察組搶救期即予以心理干預并貫穿住院始終, 具體如下。

2.1 評估。評估內容主要有①患者神志、生命體征、臨床癥狀。②精神病史。③文化程度。④服毒原因。⑤心理狀態：是否存在焦慮、恐懼、煩躁、絕望、自卑等心理及程度。

2.2 心理護理。由經治醫師、主管護士主動與患者溝通,鼓勵患者以自己最愿意的方式說出內心的感受和最深層的思想, 讓患者有一個宣泄內心壓抑的機會, 輔以點頭、觸摸等安撫情緒的方式表示理解與尊重, 針對不同個體的心理狀態提供有效、有力的心理支持。

3 結果

兩組患者約束具應用情況見表1。

表1 兩組患者約束具應用情況比較［n(%)］

4 討論

心理護理是現代醫學模式轉變過程中的高層次護理手段。隨著醫學模式的轉變和護理的發展, 心理護理正日益得到應有的重視, 也日益在護理工作實踐中體現出它的價值,成為臨床護理的重要部分, 在服毒自殺患者心理護理尤其顯示出它的重要性。

使用約束具的目的是防止患者發生墜床、撞傷、抓傷、拔管等意外, 以確保治療護理順利進行。使用過程中護士應注意保護皮膚、注意松緊度、觀察記錄約束部位的皮膚顏色, 適時進行局部按摩以促進血液循環、肢體處于功能位等。

服毒自殺患者均有個性較強、心理負擔重、思想不穩定、求生欲望低、不配合治療等特點。常常在搶救過程中做出打罵醫護人員、拒絕治療等行為。醫護人員必須強制施行搶救措施。臨床中發現搶救期強制性約束回激發患者的憤怒、怨恨情緒, 且往往延續到治療期。

觀察發現：搶救期在給患者積極搶救治療的同時, 重視心理護理, 針對不同個體的心理狀態提供有效的心理疏導和行為疏導, 使患者積極主動配合治療搶救, 可明顯減少約束具的使用率, 從而降低安全風險、減少護理工作量。

要做好心理護理工作, 建立一支高素質的護理隊伍是必要的。護理不單純是治療上的精心護理而且包括心理護理。所以要求護理工作者不但掌握過硬的護理技術, 而且要掌握一定的心理知識和社會知識以及與患者溝通的技巧, 更好的為患者提供全方位優質護理服務。

［1］ 沈春玲, 李秋潔, 周郁秋, 等.有機磷藥物自殺患者心理行為干預的研究.護理管理雜志, 2008(10):15.