健康教育路徑在經皮間盤切吸聯合臭氧消融術治療腰椎間盤突出癥中的實施及效果評價

鄒慧 李艷鳳 劉慧敏 孫軍蘭 王瑤 楊瑞玉 林晶晶

（廣東省深圳市龍華人民醫院，廣東 深 圳518109）

健康教育是整體護理的重要環節，是成功實施護理措施的保障，有利于護理專業的建設與發展，更有利于患者，有利于醫方［1］。經皮間盤切吸聯合臭氧消融術屬于微創介入技術［2］，可有效避免手術治療給患者造成的痛苦，同時適用范圍更廣。為提高經皮間盤切吸聯合臭氧消融術治療腰椎間盤突出的療效，我院將健康教育路徑應用于臨床護理當中，取得滿意的護理效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1～6月實施健康教育路徑護理后接受經皮間盤切吸聯合臭氧消融術治療的53例腰椎間盤突出患者作為觀察組；選擇我院2010年6～12月實施健康教育路徑護理前接受經皮間盤切吸聯合臭氧消融術治療的53例腰椎間盤突出患者作為對照組。觀察組中男31例，女22例；年齡為47～73歲，平均（62.95±6.56）歲；腰椎間盤突出病史為1～10年，平均（5.37±2.12）年；文化程度初中及以下16例，高中及以上37例。對照組中男29例，女24例；年齡47～71歲，平均（62.82±6.31）歲；腰椎間盤突出病史1～8年，平均（5.04±2.12）年；文化程度初中及以下14例，高中及以上39例。兩組患者的性別構成、年齡結構、疾病史及文化程度比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對照組采取常規健康教育，包括常規用藥指導、康復性訓練常規指導等。觀察組實施臨床路徑健康教育，對患者實施全程住院觀察，組建臨床路徑健康教育管理小組，組織全體護理人員參加臨床路徑健康教育培訓，向全體護理人員詳細講解腰椎間盤突出癥的疾病知識、護理要點及患者臨床特征，請主治醫師詳細講解臭氧消融術的相關知識，為患者制定經皮間盤切吸聯合臭氧消融術患者健康教育臨床路徑表（表1）。

表1 臭氧消融術患者健康教育路徑

1.2.2 效果評價 于出院時以自擬經皮間盤切吸聯合臭氧消融術治療腰椎間盤突出癥相關知識問卷，調查患者對于經皮間盤切吸聯合臭氧消融術及腰椎間盤突癥相關知識與日常護理方法的掌握程度，掌握程度分為完全掌握、基本掌握與未掌握，以各項相關知識均完全掌握或基本掌握為掌握。同時以問卷形式調查患者對于健康教育護理工作的滿意程度，滿意程度分為滿意、較滿意與不滿意，總滿意為滿意與較滿意之和。出院前向患者與家屬說明復診要求，包括復診時間及復診內容。

1.2.3 統計學方法 采取卡方檢驗，使用SPSS 18.0軟件進行數據計算，校驗水平P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 健康教育知識掌握情況 觀察組患者對于疾病知識及出院后日常護理知識的掌握率均顯著高于對照組，差異有顯著意義（P＜0.01）；觀察組患者對于復診要求的掌握率明顯高于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者健康教育內容掌握率比較n（%）

2.2 對護理工作的滿意度 觀察組患者滿意率與總滿意率均顯著優于對照組，差異有顯著意義（P＜0.01）（表3）。

表3 兩組患者對護理工作滿意度調查對比n（%）

3 討論

健康教育路徑是指對患者實施健康教育的具體時間與計劃表，以嚴格的時間標準為指南，使護理人員能夠在詳細掌握健康教育的內容、目的及方法的同時，利用系統化、規范化的健康教育預防錯誤及遺漏的發生［3］。實施健康教育路徑可有效提高護理人員的工作效率，能夠使護理人員規范、科學、高效率且有計劃的對患者實施健康教育，并且可有效預防護理工作中通常存在的隨機性與盲目性。特別是對于低年資、工作經驗不足的護理人員來說，健康教育路徑可作為臨床工作指南。實施健康教育路徑可有效降低治療后并發癥的發生率，提升了患者預后生活質量［4］。腰椎間盤退行性病變是腰椎間盤突出癥的最主要病因。經皮間盤切吸術與臭氧消融術屬微創治療，術后恢復時間短，功能性訓練可直接關系到手術療效。因此，腰背肌的功能性訓練對于治療至關重要。而訓練的方法直接關系到治療的效果，實施健康教育路徑時，由護理人員對患者進行正確指導與示范，幫助患者正確訓練，并監督患者逐漸養成訓練習慣。指導患者采取正確的坐、臥、站立、行走與勞動姿勢，可有效預防治療后復發及再次損傷。本次研究結果表明，健康教育路徑應用于經皮間盤切吸聯合臭氧消融術治療的腰椎間盤突出癥患者中，可有效提高患者對疾病知識、護理知識及復診要求等的掌握率，顯著提高患者對護理工作的滿意率。

［1］李新榮.健康教育路徑在腰椎間盤突出病人的應用及效果［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（20）：73－74.

［2］韓芳芳，許春娜.臭氧消融術治療腰椎間盤突出癥208例的護理體會［J］.按摩與康復醫學，2011，32（2）：145－145.

［3］陳思伶，陳曉蓉，黃莉.采用臨床健康教育路徑對腰椎間盤突出癥非手術病人實施健康教育［J］.按摩與康復醫學，2011，2（3）：17－18.

［4］田艷.射頻消融髓核成形術治療椎間盤突出癥的健康教育路徑［J］.中國民康醫學，2008，20（6）：592－592.