阿米替林聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析

金鳳

功能性消化不良屬于消化系統疾病，其發病率高達30%，對患者的身體健康及日常生活影響較大，因此應給予高度重視[1]。我院于2008年11月-2012年10月對部分功能性消化不良患者給予阿米替林聯合多潘立酮治療，其治療效果較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 73例功能性消化不良患者患者均符合RomeⅡ相關的診斷標準，均存在上腹痛、嘔吐、早飽、惡心、腹脹等癥狀，將其隨機分為兩組，對照組36例，研究組37例。對照組：男21例，女15例；年齡31～75歲，平均年齡為（51.23±5.16）歲。研究組：男20例，女 17例；年齡32～77歲，平均年齡為（51.52±5.84）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予單純多潘立酮治療，即選擇多潘立酮（由西安楊森制藥有限公司制造）10mg，餐前口服，每日3次。研究組給予阿米替林聯合多潘立酮治療，即選擇阿米替林（由常州四藥制藥有限公司制造）25mg，餐前口服，2次/d，多潘立酮的劑量及方法與對照組相同[2]。兩組患者均需用藥3周，并在上述治療基礎上加強常規治療，即選擇清淡、易消化的食品，少食或不食油膩、生硬的食品，禁煙酒，注意休息，保持積極、樂觀的心情[3]。

1.3 療效評定標準 痊愈：體征與臨床癥狀全部消失，未有復發現象；顯效：體征與臨床癥狀明顯改善；有效：體征與臨床癥狀有所緩解；無效：體征與臨床癥狀未有變化或加重[4]。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS12.0軟件實施統計學分析，數據用均數±標準差(±s)表示，組間比較進行t檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組總有效率為69.44%，研究組總有效率為94.59%，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n）

2.2 臨床癥狀改善情況 兩組患者治療前，早飽、餐后飽脹、惡心、上腹痛、上腹脹痛等癥狀差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后，上述癥狀均有所改善，與治療前相比，差異存在統計學意義（P＜0.05），研究組治療后，臨床癥狀改善更明顯，與對照組相比，差異存在統計學意義（P＜0.05），如表2、表3。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況(±s)

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組治療后相比，aP＜0.05

組別 例數 早飽 餐后飽脹治療前 治療后 治療前 治療后對照組 36 5.0±1.0 3.2±1.0a 5.3±1.5 3.7±1.3a研究組 37 5.0±1.1 2.0±0.8a 5.2±1.4 2.4±0.8a

2.3 不良反應情況 對照組5例出現腸鳴、稀便等不良反應，發生率為13.89%；研究組4例出現腸鳴、稀便等不良反應，發生率為10.81%。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

表3 兩組患者臨床癥狀改善情況(±s)

表3 兩組患者臨床癥狀改善情況(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組治療后相比，aP＜0.05

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3 討論

功能性消化不良常見的癥狀為早飽與腹脹，米爾扎德·馬依爾等人認為早飽與腹脹的出現與患者的胃腸功能有著密切的關系[5]。當患者胃腸功能下降或出現異常時，腸道內消化酸嚴重不足，或出現較多的氣體，致使患者的消化吸收功能不斷下降，因而極易出現早飽與腹脹等癥狀[6]。

多潘立酮屬于促胃動力藥，其對多巴胺2受體產生重要的影響，使其難以受體，進而可以促進食管下邊位置處的括約肌張力的提高，對胃腸道平滑肌有著一定的推動作用，有助于胃排空，減少或避免十二指腸出現反流現象[7]。同時，由于多潘立酮對胃腸壁可產生直接作用，因此可以避免胃食管出現反流現象，在十二指腸及胃中起到協調作用，進而可以防止嘔吐與惡心等癥狀的產生，減少膽汁出現反流現象，且對胃分泌不造成任何影響[8]。阿米替林屬于三環類抗抑郁藥，其可以有效治療相關的抑郁癥，如激動性抑郁癥、焦慮性抑郁癥等，進而可以改善患者的心理狀態，使患者保持積極、健康的情緒，增強患者的食欲，加快消化，有助于功能性消化不良的治療[9]。多潘立酮與阿米替林聯合使用，可有效改善惡心、早飽、嘔吐、腹脹痛等癥狀，取得理想的治療效果[10]。本研究對照組給予單純多潘立酮治療，研究組給予阿米替林聯合多潘立酮治療，其中對照組總有效率為69.44%，研究組總有效率為94.59%，研究組總有效率明顯高于對照組，研究組治療后臨床癥狀改善更明顯，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）。證實阿米替林聯合多潘立酮治療功能性消化不良，其療效優于單純的多潘立酮治療。

總之，對功能性消化不良患者給予阿米替林聯合多潘立酮治療，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，有效改善早飽、腹脹等癥狀，值得在臨床醫學中推廣使用。

[1]梅偉群,高城明,吳貴霞.多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國藥房,2011,22(12):1079-1080.

[2]董丹.多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(1):92-93.

[3]聶方.多潘立酮加阿米替林治療功能性消化不良療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009,12(25):451-452.

[4]陳世川.復方阿嗪米特聯合多潘立酮治療功能性消化不良40例臨床觀察[J].航空航天醫學雜志,2011,7(3):32-33.

[5]米爾扎德·馬依爾.多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良的臨床分析[J].醫學信息(上旬刊),2011,5(3):61-62.

[6]徐建國.多潘立酮、西咪替丁、阿米替林聯合應用治療功能性消化不良60例觀察[J].中國實用醫藥,2010,13(10):80-83.

[7]鄒尤寶,饒官華,韋樹理.復方阿嗪米特腸溶片聯合多潘立酮治療功能性消化不良療效觀察[J].華夏醫學,2010,20(6):612.

[8]劉小玲.復方消化酶治療不同病因消化不良的療效觀察[J].中國實用醫藥,2009,4(24):99.

[9]楊麗萍.小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療[J].當代醫學,2011,17(8):50-51.

[10]高亮.多潘立酮聯合復方消化酶治療功能性消化不良58例臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(7):145.