美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效探討

莊寧

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis,UC）是炎癥性腸病，主要病變位置在黏膜層與黏膜下層，多累及直腸與遠(yuǎn)端結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者選取35例UC患者，采用美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸進(jìn)行治療，并對照采用柳氮磺胺吡啶治療，以對美沙拉嗪的療效和安全性進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月-2012年5月廣德縣人民醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者70例，所有患者均經(jīng)過結(jié)腸鏡和病理學(xué)檢查符合中華醫(yī)學(xué)會2000年成都會議所制定的《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機分為兩組，觀察組35例（男21例，女14例），年齡17～63歲，平均（33.6±2.8）歲；對照組35例（男19例，女16例），年齡18～65歲，平均（32.9±2.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組口服美沙拉嗪緩釋顆粒（法國愛的發(fā)制藥集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H61021598），0.5g/次，2 次/d，口服給藥。同時予以美沙拉嗪灌腸劑4g/100mL，1次/d，保留灌腸。對照組采用柳氮磺胺吡啶（上海三維制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31020450）進(jìn)行治療，1g/次，4次/d，兩組均以4周為1療程[1]。

1.3 療效判定 參考張燕玲等的相關(guān)療效判定[2]，記錄兩組患者療效。(1)顯效：癥狀消失，大便次數(shù)≤2次/d，糞便檢查沒有紅、白細(xì)胞，結(jié)腸精簡復(fù)查發(fā)現(xiàn)黏膜正常；(2)有效：癥狀基本消失，大便次數(shù)2～4次/d，糞便檢查紅、白細(xì)胞均＜10個，結(jié)腸鏡復(fù)查有輕度炎癥和部分假息肉；(3)無效：治療后癥、糞便檢查和結(jié)腸鏡檢查均無改善甚至加重。將顯效與有效計入總有效中，并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

觀察組總有效率97.1%，對照組82.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%，1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%，5例惡心、嘔吐，3例蕁麻疹，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的病因目前尚未完全明確，通常認(rèn)為與感染、遺傳、精神心理等因素有關(guān)，該病病情反復(fù)且可能與直腸癌和結(jié)腸癌的發(fā)生相關(guān)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，本病的主要因素是由于脾胃功能的障礙，王希利也總結(jié)潰瘍性結(jié)腸炎的病因可能與感受外邪、飲食致傷、情致失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽虛衰和雪玉腸絡(luò)等諸多因素相關(guān)[4]。

美沙拉嗪屬于5-ASA制劑，可以對白三烯和前列腺素等的合成與釋放產(chǎn)生一直作用，并且可清除自由基以減少腸道損傷與刺激。緩釋顆粒可以保證藥物能有效在腸道當(dāng)中緩慢釋放，使腸內(nèi)藥物濃度提高以保證療效[5]，聯(lián)合灌腸治療療效更佳。保留灌腸治療可使美沙拉嗪到達(dá)脾曲，并對全結(jié)腸都有治療效果，其原因尚要繼續(xù)進(jìn)行研究。美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療可有效提高病變位置的藥物濃度，減少藥物進(jìn)入血液循環(huán)的總量，因此也可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。結(jié)果也顯示，觀察組不僅治療總有效率顯著高于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更是大幅度降低了20%，證明該治療方案的效果。

綜上所述，美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療對潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王能民，馬哲梅.美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(23)：3680-3681.

[2]張燕玲，潘樟福，闕曉華，等.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22(5)：168-169.

[3]王常松.中醫(yī)辨治潰瘍性結(jié)腸炎淺識[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，20(1)：4-5.

[4]王希利，彭艷紅，孫明 ，等.中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的病因認(rèn)識[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34(5)：572-573.

[5]陳志國，黃俊.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎劑量選擇[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11(22)：2066-2067.

[6]薛鎮(zhèn)平.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎68例臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：149-150.