手術室護士職業緊張現狀及影響因素調查

羅海燕，謝鳳春，李蘭萍，張秋華

(川北醫學院第二臨床學院·南充市中心醫院手術室，四川 南充 637000)

職業緊張是在職業條件下，個人的客觀要求與適應能力失衡所產生的生理和心理壓力［1］。隨著社會競爭日益激烈，現代人工作壓力逐漸增加.職業緊張發生率也越來越高。職業緊張對人體健康、行為及工作效率等方面的不良影響，已成為職業衛生急需解決的問題［2］。護士作為特殊職業群體，已成為繼教師、職業經理人之后的又一高壓人群［3］。職業緊張及由此引起的相關疾病，嚴重影響到護士的工作效率、出勤率、導致人力資源缺失［4］。尤其是手術室護士，由于高標準的工作要求、高強度的工作量、特有的工作環境等，使其面臨的工作緊張壓力比普通病房護士明顯增高［5］。本研究以我省三級甲等醫院手術室護士為研究對象，了解手術室護士職業緊張現況，并對其影響因素進行分析，為制訂預防、控制職業緊張對策提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用兩階段抽樣法，即第一階段按整群抽樣法抽取我省13所三級甲等醫院，包括綜合性醫院12所，專科醫院1所。第二階段按照便利抽樣法抽取各醫院符合納入標準的手術室護士。納人標準:①臨床在職注冊護士;②護齡≥1年的護士;③知情同意。排除標準:①非所在醫院手術室護士，包括進修生、實習生;②調查期間未在醫院工作的護士，包括外出進修、病假、事假的護士。239名手術室護士中男6名(2.51%)、女233名(97.49%)，年齡24～52歲，護齡6～30年。

1.2 研究方法

1.2.1 測量工具 ①一般情況凋查表:自行設計一般情況調查表，內容包括調查對象的性別、年齡、學歷、婚姻狀況、護齡、職稱、職務、用工性質等方面。②職業緊張凋查表:采用《職業緊張量表修訂版》［1］(Occupational Stress Inven。tory Revised Edition，OSl-R)中文版［1］。本次測量采取便利抽樣法，抽取50份問卷對該量表進行信度檢測，預試驗得出內部一致性系數為0.952，折半信度為0.686。OSl-R包括一般項目及3個職業緊張狀況問卷，即職業任務問卷(ORQ)、個體緊張反應問卷(PSQ)、個體應對資源(PRQ)。職業任務問卷包括任務過重、任務不適、任務模糊、任務沖突、責任感、工作環境6個維度:個體緊張反應問卷包括業務緊張反應、心理緊張反應、人際緊張反應和軀體緊張反應4個維度，個體應對資源包括娛樂休閑、自我保健、社會支持和理性處事4個維度，每個維度包括10個條目，共140個條目。能較為全面地了解職業緊張來源、緊張反應程度及應對資源。采用Likert 5級評分法，其中“沒有”計1分，“較少有”計2分，“有時有”計3分，“較多有”計4分，“經常有”計5分。職業任務和個體緊張反應兩個問卷得分越高.說明職業緊張程度越高，個體應對資源問卷得分越高，反應對職業緊張的應對能力越強，緊張程度越低。

1.2.2 資料收集 調查時間為2010年9月至2012年5月。OSl-R問卷均采取不記名的方式在手術室護士科會時現場發放，獨立填寫，現場信封密封后回收，并統一指導語，對不同被調查者提出的問題保持解答一致性。共發放問卷346份，回收346份，剔除無效問卷后，獲得有效問卷239份，有效回收率69.1%。經統計學檢驗，缺失樣本與有效樣本的一般資料進行比較，兩者之間具有可比性。

1.3 統計學方法 使用SPSS ll.5軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 職業緊張現狀 239名手術室護士0S1-R量表總分(404.66±27.78)分，各問卷得分與常模比較，差異均有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 手術室護士OSI-R量表各問卷得分與成渝兩地專業技術人員常模比較 (分)

2.2 影響手術室護士職業緊張反應的相關性分析職業任務及其各子項與個體緊張反應及其各子項呈正相關(r值0.20～0.36，P＜0.01)，說明職業任務越重，職業緊張反應越高;應對資源及其各子項與個體緊張反應及其各子項呈負相關(r值0.21～0.26，P＜0.01)，說明個體應對資源越強，職業緊張水平越低。

2.3 手術室護士緊張反應的影響因素 以個體緊張反應為因變量，采取分層回歸分析法，將護士的一般人口學資料，包括年齡、護齡、學歷、職稱、所屬關系、工作性質、工作分工和婚姻狀況作為自變量放入第一層:以職業任務和個體應對資源的各條目為自變量放入第二層，采用逐步進入法進行線性回歸分析。其中任務模糊、任務沖突和工作環境進入回歸方程，全模型回歸方程R2=0.65，見表2。

表2 影響護士緊張反應的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 手術室護士職業緊張現況及影響因素分析由于職業的特殊性，護士比一般職業人群承受更大的工作壓力［6］。本次調查結果顯示，手術室護士職業緊張現象普遍存在。影響手術室護士職業緊張的因素為任務模糊、任務沖突和工作環境。其中任務沖突是引起職業緊張的最主要因素。任務沖突的主要原因為手術室工作的特殊性，要求各團隊之間緊密協作。而手術室護士由于人員編制不足、工作節奏快等原因，導致護士之間、醫護之間及與其他部門之間缺乏有效溝通、矛盾突出。提示在臨床工作中。需加強溝通，取得相互理解和支持，創造良好的工作氛圍和人際環境。

3.2 手術室護士職業緊張的危害 壓力是人體對各種壓力源所作出的非特異性反應，并出現相應的神經、內分泌改變，如緊張、焦慮，注意力不集中、血壓升高等。當壓力源強烈或長期存在時，會導致人體適應性資源耗竭。出現免疫力下降，甚至危及生命。因此，過度的職業緊張不僅對人體健康造成不良影響.還會導致工作能力下降，從而影響到工作質量。護士的工作壓力和職業倦怠呈正相關。職業倦怠會導致護士工作消極、缺勤率上升，甚至人員流失。為確保患者得到安全、高質量的護理服務，護士的職業緊張應引起管理者和各級行政主管部門的高度重視。在臨床工作中，醫院管理者和科室領導應從外部因素著手，改善手術室護士的工作環境、合理和利用人力資源、實行人性化管理、減輕護士的工作壓力。作為手術室護士本身，應提高自身應對壓力的能力，積極參加娛樂休閑話動，爭取家人的理解和支持，以減輕職業緊張水平維護身心健康。

3.3 本研究的缺陷 本研究有效回收率69.1%。問卷有效率低，主要表現在問卷呈規律性作答及缺漏項多。分折原因考慮與問卷項目多，填寫耗時有關。建議制訂簡化版的職業緊張問卷。

綜上所述，職業緊張是導致護士亞健康狀態的重要危險因素，護理人員的身心健康狀況對所提供的護理服務質量具有重要的影響。本研究表明，手術室護士比其他臨床科室護士承受更大的職業壓力。因此，臨床工作應關注手術室護士的職業緊張水平，采取積極有效的干預措施，才能更好的維護身心健康，提高工作效率。

［1］ 陳杰，孫萍，萬州.護士職業角色適應問題與對策［J］.中國現代醫生，2007，45(16):139-140.

［2］ 潘秀麗.正確認識護士職業倦怠的相關因素及應對策略［J］.中國臨床護理，2011，3(1):80-82.

［3］ 徐慧蓉，潘萍.兒科護士工作壓力及應對方式研究［J］.實用醫院臨床雜志，2010，9(6):92-93.

［4］ 王小芳.臨床護士職業緊張及其影響因素的研究［J］.當代護士，2011，(1):3-5.

［5］ 茅金寶，袁艷華，安曉華.手術室護士職業緊張與職業倦怠狀況調查分析［J］.齊魯護理雜志，2010，16(17):19-21.

［6］ 王書會，孫梅花，高慧萍，等.護士工作壓力應對方式與職業倦怠的關系［J］.護理實踐與研究，2011，8(9A):16-18.