三聯療法聯合丹參注射液治療胃潰瘍效果觀察

趙桂芳

(四川省通江縣人民醫院，四川 通江 635700)

處于活動期的胃潰瘍病因非常復雜，幽門螺桿菌(Hp)感染是其中一個最為主要的因素。潰瘍發生是由于黏膜侵襲和防御因素失衡而導致的結果，胃酸在潰瘍的形成過程中起著非常關鍵的作用，因此，抑制胃酸及根除Hp已經成為目前臨床對消化性潰瘍患者進行治療的主要措施［1］。本研究選取我院94例胃潰瘍患者，應用三聯療法聯合丹參注射液治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年10月在我院就診的94例胃潰瘍患者，分為對照組和治療組各47例。對照組男21例，女26例;年齡21～75歲，平均年齡41.8歲;患病時間2～31個月，平均12.7個月。治療組男23例，女24例;年齡20～74歲，平均年齡41.3歲;患病時間2～34個月，平均12.5個月。兩組性別、年齡、病情等基線資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組口服奧美拉唑，20 mg/次，2次/天;口服阿莫西林，0.5 g/次，2次/天;口服克拉霉素，0.5 g/次，2次/天。治療組在對照組用藥方案基礎上，靜脈滴注丹參注射液，250 ml/次，1次/天。兩組療程均為4周。對兩組患者胃潰瘍癥狀治療效果、癥狀積分改善幅度、不良反應、復發情況進行對比。

1.3 觀察項目及評價標準［2］①療效評價。痊愈:潰瘍病灶及周圍的炎癥全部消失，胃黏膜作快速尿素酶試驗結果和組織學相關檢查結果均顯示為陰性;顯效:潰瘍病灶基本消失，但有瘢痕充血現象存在，胃黏膜作快速尿素酶試驗結果和組織學相關檢查結果均顯示為陰性;有效:潰瘍病灶縮小面積超過50%，Hp檢驗結果仍然顯示為陽性;無效:潰瘍面與治療前比較沒有任何變化，Hp檢驗結果仍然顯示為陽性。②癥狀改善情況:采用胃潰瘍癥狀積分進行評價。③病情復發率和藥物不良反應。

1.4 統計學方法 所有資料均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Ridit分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃潰瘍病情控制效果比較 兩組療效及總有效率比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組胃潰瘍病情控制效果比較 ［n/(%)］

2.2 兩組癥狀積分改善情況比較 兩組治療后癥狀積分與治療前比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療后癥狀積分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分改善情況比較(分)

2.3 病情復發率和藥物不良反應 對照組治療期間有8例出現藥物不良反應，治療組治療期間有1例出現藥物不良反應，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組停藥半年后有10例胃潰瘍病情復發，治療組停藥半年后有2例胃潰瘍病情復發，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者病情復發率和藥物不良反應情況比較 ［n(%)］

3 討論

克拉霉素是一種通過半合成途徑得到廣譜大環內酯類抗生素藥物，該藥物主要具有耐酸和在低pH值的胃液內可溶等優點，阿莫西林在酸性條件下的臨床治療效果較差［3，4］。奧美拉唑是質子泵抑制劑的一種，通過對胃酸分泌進行抑制而使胃液的pH值得到顯著提高，使Hp的生存環境被破壞，進而使胃排空速度減緩，為抗生素類藥物的藥效在胃內的發揮提供條件。奧美拉唑主要是對壁細胞分泌小管的H+和K+-ATP酶產生抑制，使胃酸分泌的最終步驟受到限制。該藥物可以產生強而持久的抑制作用，能夠對各種刺激導致的胃酸分泌產生抑制，使其處于一種完全無酸的狀態下。由于潰瘍灶形成之后，會有滲出物對潰瘍面進行覆蓋，周圍存在炎性水腫和瘢痕，局部血液循環條件相對較差，愈合速度較慢，而中藥丹參主要具有活血化瘀的功效，可以使局部胃黏膜的微循環得到顯著改善，對炎癥反應產生抑制，對組織修復和再生起到積極的促進作用，使潰瘍愈合速度提高［3］。

［1］ 葉任高，陸再英.內科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2009:386-387.

［2］ 劉文忠，施堯，戈之錚.幽門螺桿菌研究進展［M］.上海:上海科學技術出版社，2010:353-354.

［3］ 陳思宇，魯宏，高稅.糖尿病合并消化性潰瘍62例臨床分析［J］.實用醫院臨床雜志，2011，8(5):129-131.

［4］ 楊詩保，黃光斌.中西醫結合治療消化性潰瘍體會［J］.實用醫院臨床雜志，2008，5(2):85.

［5］ 王樹榮.活血化瘀藥理學研究進展［J］.山東藥理學通訊，2008，17(13):120-121.