心電軸改良目測法的臨床應用及評價

張曉萍

（重慶市醫藥衛生學校，重慶 408100）

心電軸的測量是心電圖診斷的一項重要內容，筆者分別采用查表法和心電軸改良目測法對41份心電圖的心電軸進行測量，以探討心電軸改良目測法在臨床中的應用價值。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校附屬醫院門診和住院患者41例，男17例，女24例，年齡16～88歲，平均年齡61歲，其中內科患者16例，外科和婦產科患者共25例。

1.2 心電圖測量

采用上海光電醫用電子儀器有限公司生產的6591 E心電圖機。

1.3 心電圖查表法測定

根據心電圖標準肢體導聯Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波振幅代數和，查心電軸測量表[1]，得出心電軸度數。

1.4 心電軸改良目測法[2]

計算6個肢體導聯QRS各波振幅值的代數和的絕對值，并以絕對值最小的導聯為X軸，與該導聯垂直的肢體導聯為Y軸（Ⅰ與AVF，Ⅱ與AVL，Ⅲ與AVR相互垂直）進行觀察，然后查表1、表2對照心電軸度數。

表1 心電軸改良目測法要點

表2 各肢體導聯正負側的度數

2 結果

對41例心電圖用查表法和心電軸改良目測法測心電軸，統計兩種方法測定的心電軸在不同度數內的例數，見表3。

表3 兩種方法所測心電軸度數

兩種方法測定相同度數例數，見表4。

表4 兩種方法所測度數相同的例數

表4顯示，兩種方法測得相同度數的為38例，符合率達92.68%，兩種測量方法測得度數的平均值的差值為3.97°。

3 討論

改良目測法優點：操作簡單，不用測量導聯QRS波幅具體數值，無需查心電軸測定表，經簡單目測就可迅速測出心電軸的度數，而且準確率較高，測量時間少，能有效提高醫務人員的工作效率，有一定臨床應用價值。

改良目測法缺點：（1）測得的心電軸度數只是大概范圍，不能精確到具體度數。（2）增加了不定軸的例數。筆者用改良目測法測得3例心電圖不定軸，其各導聯代數和見表5。

表53 例不定軸各導聯代數和

另外，用查表法分別得到 3 例心電軸度數為+52°、-2°、+8°，而用改良目測法得到的心電軸度數有多個，其中沒有交叉重疊的度數，因此無法判斷心電軸的度數，（0°、+60°、+120°，0°、-30°、-60°和+15°～+30°、+45°～+60°）。所以，對于改良目測法出現的不定軸要結合查表法進一步確定。

[1]魏太星，魏經漢，魏毅東.臨床心電圖學及圖譜[M].鄭州：河南科學技術出版社，2006.

[2]關旭，王永泉.心電軸改良目測法及其臨床應用評價[J].心臟雜志，2009，21（1）：113～116.■