4654例住院手足口病患兒流行病學分析

李志 楊國強

4654例住院手足口病患兒流行病學分析

李志 楊國強

目的了解鄭州市及周邊地區(qū)住院(重型與危重型)手足口病患兒流行病學特征，掌握其流行規(guī)律，為防治提供依據(jù)。方法應用描述性流行病學方法及χ2檢驗進行分析。結果2011～2012年住院手足口病(重型、危重型)病例主要分布在4～7月份，占46.7%。鄭州市各縣(市)區(qū)病例數(shù)占占61.8%，男女性別比為1.72 ∶ 1，4歲以下兒童病例占94.1%，其中1～2歲年齡組占45.1%。結論住院手足口病(重型、危重型)流行高峰時間為4-7月份，差異有統(tǒng)計學意義，其發(fā)病率男性多于女性，值得注意的是1～2歲是其共同發(fā)病年齡高峰，要重點對該年齡段兒童預防控制及對重型患兒早期診治，防止其向危重型轉變。

住院手足口病；流行病學；EV71病毒

手足口病(HFMD)是由腸道病毒引起的兒童常見急性傳染病，流行速度快，曾全球范圍內(nèi)發(fā)生過流行，如20世紀70年代亞太地區(qū)發(fā)生的手足口病暴發(fā)、流行，引起世界高度關注。鄭州市兒童醫(yī)院為兒童手足口病患者定點診治醫(yī)院，擔負著鄭州市及周邊地區(qū)兒童手足口病患者診治任務，如此大樣本調查文獻報道較少。為了解住院手足口病(重型、危重型)患兒在鄭州市及周邊地區(qū)的流行病學特征及其對比情況，掌握其流行規(guī)律，為衛(wèi)生部門提供信息參考依據(jù)，我們對2011～2012年來鄭州市兒童醫(yī)院就診住院的4654例手足口病患者進行了疫情分析。

1 資料與方法

1.1疫情資料信息來源于鄭州市兒童醫(yī)院感染性疾病科、手足口病重癥監(jiān)護室及保健科。

1.2符合衛(wèi)生部發(fā)布的《手足口病診療指南》(2010年版) 診斷標準，患兒糞便和咽拭子標本由本院感染性疾病科及手足口病重癥監(jiān)護室提供，由鄭州市疾病預防控制中心提供實驗室病原學檢測。

1.3調查方法 我院醫(yī)務人員完全按照“傳染病疫情信息報告管理辦法” 和“傳染病防治法”的規(guī)定及要求，發(fā)現(xiàn)手足病病例后，填寫傳染病報告卡，由我院疫情管理人員錄入國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)。

1.4統(tǒng)計學方法 利用Excel表格進行資料統(tǒng)計，利用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，應用χ2檢驗及描述性流行病學方法進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.12011～2012年手足口病住院患者情況 重型患者3711例，占比79.7%，危重型患者943例，占比20.3%。

2.2時間分布 2011～2012年每月均有住院病例報告，主要分布在4～7月份，4個月共報告2171例，占全年總數(shù)的46.7%。疫情從4月上旬開始迅速上升，5月份達最高峰，從7月份始迅速下降。其中重型患兒以5～7月份發(fā)病率最高，3個月共報告1365例，占重型患兒總數(shù)的36.8%。危重型患兒以4～7月份發(fā)病率最高，4個月共報告538例，占危重型患兒總數(shù)的57.1%。其差異有統(tǒng)計學意義(χ2=1.046，P<0.05)。

2.3地區(qū)分布 2011～2012年全省均有發(fā)病，鄭州市各縣(市)區(qū)為2875例，占61.8%，本省其他地市占38.2%，鄭州市各縣(市)區(qū)重型患兒病例數(shù)為2261例，占60.9%，危重型患兒為943例，占13.2%，其差異有統(tǒng)計學意義(χ2=35.043，P<0.05)。

2.4人群分布 ①性別分布:男2942例，女1712例，男女性別比為1.72 ∶ 1，其中重型患兒男女性別比1.68 ∶ 1、危重癥患兒男女性別比1.86 ∶ 1，其差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.682，P<0.05)。②年齡分布:年齡最小的33 d，最大的13歲，以4歲以下兒童病例為主，共發(fā)病4373例，占94.1%；1～2歲年齡組最多為2083例，占其手足口病住院病例的45.1%，其中重型1660例，占其重型手足口病住院病例的45.0%，危重型423例，占其危重型手足口病住院病例的45.1%。

3 討論

手足口病是全球性疾病，1981年我國上海首次報道手足口病，此后中國各地陸續(xù)報道該病[1]，2008年5月2日，中國將手足口病納入丙類法定傳染病報告與管理。尤其住院手足口病患兒，病情重，可留有后遺癥，甚至死亡，危害極大。

本次調查，2011～2012年本院收治住院手足口病患兒(重型、危重型)多為鄭州市各縣(市)區(qū)病例，相比河南省其他醫(yī)院占比較大，原因一是本院專科兒童醫(yī)院，且位于省會市中心；二是本院有專一手足口病ICU病房，設備先進，且規(guī)模大、人才優(yōu)勢及經(jīng)驗豐富，轉至本院的患者較多。

重型、危重型手足口病流行高峰時間為4～7月份，差異有統(tǒng)計學意義，同許多國內(nèi)文獻報道結果基本一致。因此，4～7月份需高度重視4歲以下、尤其1～3歲年齡組兒童。疾病預防控制部門應廣泛開展加強科學防范知識教育，指導家長做好環(huán)境、飲食及個人衛(wèi)生，合理安排好孩子的活動、睡眠、營養(yǎng)，尤其流行高峰期間避免兒童去人多擁擠的公共場所，一旦發(fā)現(xiàn)孩子生病及時到醫(yī)院就診；醫(yī)療衛(wèi)生單位特別應注意此年齡段患兒的病情變化，一旦病情加重及時給予恰當處理。

本次調查顯示，重型、危重型手足口病男性多于女性，同國內(nèi)外許多調查研究一致，這種因人種、性別差異而發(fā)病率不同的原因目前還在進一步研究中。年齡構成方面，有意思的是，2011～2012年住院患兒(重型、危重型)均是1～2歲年齡組發(fā)病率最高，且各自發(fā)病比例相當，與我國臺灣地區(qū)[2]1998～2005年間重癥病例調查≤4歲占93%、≤2歲占75%的結果大致相同，原因可能如下：≤2歲兒童，對營養(yǎng)要求高，但消化功能還不完善，尤其六個月以后兒童先天性被動免疫已消失，此外，1歲后小兒開始行走，接觸外界范圍擴大，幾乎無安全意識。

總之，本院收治的住院手足口病病例多是鄭州市及其周邊地區(qū)的患兒，基本可以代表鄭州市住院手足口病發(fā)病數(shù)量等情況。2011～2012年住院手足口病(重型、危重型)流行高峰時間為4～7月份，差異有統(tǒng)計學意義，其發(fā)病率男性多于女性，值得注意的是1～2歲是其共同高峰發(fā)病年齡，要重點對該年齡段兒童預防控制及對重型患兒早期診治，防止其向危重型轉變。

[1] 楊智宏，朱啟镕，李秀珠，等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調查.中華兒科雜志，2005，43：648-651.

[2] Chen KT， Chang HL， Wang ST， et al. Epidemiologic features of hand-foot.mouth diSCaSe and herpangina caused by enterovirus 7lin Taiwan，1998-2005.Pediatrics，2007，120(2)：244-252.

450053 鄭州市兒童醫(yī)院感染性疾病科(李志)；鄭州人民醫(yī)院檢驗科(楊國強)