德州市2008～2012年臨床供血狀況調查

方玉慧

德州市2008～2012年臨床供血狀況調查

方玉慧

輸血是臨床搶救和治療的重要手段之一，科學合理用血對于節約血源保障用血安全具有十分重要的意義。安全，充足、及時、有效的保證臨床供血是采供血機構的職責。為了更好地利用血液資源，滿足臨床急救用血需求，筆者對本市2008～2012年度臨床用血數據進行了統計和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2008～2012年度本站計算機信息系統儲存的向所轄十一個縣(市)區各級各類醫療機構提供的符合《獻血者健康檢查要求》《全血成分血質量要求》的臨床供血數據。

1.2血液分類 紅細胞類(全血、濃縮紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞)、血漿類(新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿)、冷沉淀、血小板類(新鮮單采血小板、冰凍單采血小板)。

1.3數據處理 按衛生部規定統計方法，紅細胞類、血漿類按每200 ml血液分離制備的成分血為1個單位(U)，冷沉淀為200 ml血漿制備的成分血為1個單位(U)，單采血小板以每個治療量為1個單位(U)，血漿每100 ml為1個單位(U)。

各種血液使用率=該血液使用量/總用血量×100%。

1.4統計學方法 采用χ2檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 2008～2012年臨床供血量及增長情況

注：2011、2012年德州市統計局公報人口數據分別為575.98萬、577.52萬，人均用血量分別為2.30 ml、 2.39 ml.

表2 2008～2012年臨床供血及所占比例匯總(%)

表3 2008～2012年臨床使用血小板增長及占比情況

注：2011、2012年新鮮單采血小板與冰凍單采血小板使用量相比χ2=0.013P<0.05

表4 2008～2012年RhD(-)血液使用情況統計

注：2011、2012年解凍紅細胞使用與合計相比χ2=0.00076P<0.001

3 討論

由表1可見，本市臨床供血情況呈逐年上升趨勢，5年間以2009年的增幅最高，為22.31%，2008、2011年分別比上年增長了13.16%、17.15%，超出了臨床用血持續高于10%的遞增速度[1]。2011年紅細胞、血漿增長幅度分別為15.49%、19.25%，分別高出宮本蘭[2]報道的全國臨床供血增長(5.48%、3.70%)10.01%、15.55%，血小板、冷沉淀增長幅度低于全國平均水平(19.29%、51.85%)。2012年供血量增長趨勢放緩，血小板、血漿的增長幅度均高于全國平均水平，紅細胞、冷沉淀低于全國水平。2011、2012年人均用血量分別為2.30 ml、2.39 ml，雖然提高了0.09 ml，但仍低于全國2.8 ml的平均水平，臨床用血水平與先進地區差距明顯，血漿可能存在不合理現象，與我國蛋白制品供應不足及輸血觀念落后等因素有關[2]。

從臨床供血及所占比例來看(表2)，全血的使用比例呈遞減趨勢，2012年全血供應率已降至0.22%，比2008年降低了近1個百分點。血小板使用比率2012年較2008年提高了0.28%，臨床用血總體向著科學化、合理化方向發展，這與本市近年加強了對臨床科學合理用血知識的培訓及臨床用血監管力度有關。本市血小板的使用量呈持續增長趨勢，2012年較上年增長了37.6%，由于血小板保存期短、用量較小等原因，為滿足臨床應急供應，向臨床提供血小板制品時有新鮮單采血小板和冰凍單采血小板兩種(表3)，隨著臨床用量的增加以及不斷探索血小板庫存量的控制方法，新鮮單采血小板的使用率逐年增加，2012年達到了80.86%，冰凍單采血小板使用率降至19.14%，最大限度地保障了臨床用血亟需。

表4顯示本市RhD(-)血液用量增長趨勢明顯，顯著高于全血及紅細胞的增長幅度。RhD(-)血液用量占全血的比例由2008年的4.86‰上升到2012年的6.85‰，高于RhD(-)血液在漢族人群中的2‰～5‰的比例[3]，可能與山東省2008年某醫院RhD(-)孕婦死亡事件影響有關。為了保證用血需求，對平時篩選出的血液在臨床無需求的情況下進行冷凍保存。2012年解凍紅細胞的使用量達到43.64%，一定程度上減輕了隨時招募的壓力。只有把握好RhD(-)血液的招募、庫存、制備和應用等各環節的有效管理和結構平衡，才能降低因招募的不確定性帶來的的潛在的用血風險[4]。

通過分析臨床供血情況，可以有效把握臨床用血需求。采供血機構可以根據臨床需求有計劃的開展無償獻血工作，來保證安全、充足的血液供應。同時要積極推廣科學合理用血知識，加強對臨床輸血知識的培訓，嚴格掌握輸血適應證并對療效進行評價分析，做到合理使用血液，杜絕不必要的血源浪費。只有采供血機構與用血機構共同努力才能開源節流，以應對不斷增長的供需矛盾。

[1] 安萬新，梁曉華，孟慶麗，等.全國無償獻血工作現狀的調查. 中國輸血雜志，2011，24(3)：179-182.

[2] 宮本蘭，張薇，孟慶麗，等.全國357家省、市兩級采供血機構臨床供血現狀調查及分析.中國輸血雜志，2012，25(12)：1248-1250.

[3] 趙桐茂.人類血型遺傳學.北京：科學出版社，1987：50-53.

[4] 張慶武，肖玉華，張慶利，等.濰坊地區RhD(-)用血現狀分析和調控.中國輸血雜志，2012，25(10):967-968.

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