護理干預對骨折患者術后疼痛的影響

葉曉紅

(金華市第五醫院,浙江 金華 321000)

由于骨折手術患者往往需要植入鋼板、螺釘等內固定物,手術創傷較大,術后疼痛劇烈,嚴重影響患者生理、心理、手術成功及康復等一系列問題[1]。護理干預又稱矯正,是指干預的重點放在可觀察到的外在行為和具體可描述的心理狀態上,經過學習、調整或改變個體異常心理病態和軀體癥狀,以建立健康行為[2]。我院對骨折后行手術治療患者采用了護理干預措施,止痛效果顯著,患者及家屬滿意。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2010年7月-2011年9月在金華市第五醫院住院骨折術后患者108例,其中男76例,女32例,年齡16-68歲。隨機分為對照組和干預組,每組各54例。兩組患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟收入、麻醉及手術術式等方面的差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

(二)護理方法。

對照組采用常規護理方法;干預組在常規護理基礎上,對患者實施干預措施。

1.常規護理方法。保持環境安靜整潔,建立良好的護患關系,關心體貼患者,尊重患者的人格,耐心聽取患者的傾訴,理解患者對疼痛的反應,如哭泣、呻吟等。患者主訴疼痛時常規給予止痛藥治療。

2.護理干預措施。干預組在實施日常骨科術后護理方法的基礎之上實施一些特殊的護理措施,具體方法如下。

(1)認知干預。對干預組患者進行認知、評估、全面收集資料,制定適合患者的干預措施并實施。術前護士通過認真與患者進行交流,了解患者對手術疼痛的認知。護士在進行術前準備時告知患者術后疼痛的規律、性質、緩解方法及藥物控制的安全性。對患者的疑問進行認真的講解,使其對術后疼痛有一個正確的認識,以消除對疼痛的焦慮、恐懼感。

(2)環境支持。術后為患者提供安靜舒適的休息環境。避免一切不良因素刺激,保持病室整潔、安靜、空氣清新流動,提供舒適的病床、合理的空間、適宜的光線、必要的遮擋;合理安排探視及陪護時間;合理安排休息與床上活動時間。保證患者從生理和心理上獲得真正的和諧環境,有利患者休息,從而減少疼痛發生。

(3)舒適臥位。指導患者采取舒適體位,并告知患者舒適體位對減輕疼痛的作用。如:四肢骨折使患肢處于功能位,用軟枕抬高,促進血液循環,減輕腫脹、疼痛。

(4)分散患者注意力。可以分為視覺分散法、聽覺分散法、觸覺分散法等內容。

視覺分散法,如觀看電視、閱讀報刊雜志、欣賞圖片照片等;聽覺分散法,如收聽廣播、聽音樂等;觸覺分散法,冷敷刀口局部皮膚,輕輕觸摸、按摩患肢皮膚等。

(5)放松訓練。指導患者進行各種放松訓練,如深呼吸、慢節律呼吸,使患者全身心放松,忘記疼痛的存在。指導患者早期進行功能鍛煉,告知其早期功能鍛煉可減輕術肢腫脹、疼痛,減少并發癥,消除患者術后懼怕疼痛及影響骨質愈合的心理,積極配合治療。

3.疼痛評估標準。對疼痛的評估以患者的主訴為主。采用0-10級線性視覺模擬評分法(VAS)[3]:將一直線平分為10,用0-10分表示疼痛依次加重。使用時,先向患者解釋:0分代表無痛,1-3分為輕度疼痛,4-6分為中度疼痛,7-10分為重度疼痛,讓病人指出疼痛的程度在直線上的位置,該刻度即為病人的疼痛評分。病人術后3天發放填表并及時收回進行統計。

4.統計學處理。以SPSS 17.0進行統計,P<0.05為統計學顯著意義。

二、結 果

(一)兩組骨折患者術后疼痛比較。

兩組患者術后3天疼痛程度情況比較,并計算出疼痛緩解有效率,由表1可知,干預組疼痛緩解有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

(二)兩組患者對護理干預措施滿意度情況比較。

干預組滿意度明顯高于對照組,兩組差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表1 兩組骨折患者術后疼痛比較

表2 兩組患者對護理干預措施滿意度情況比較

三、討 論

術后疼痛是機體對組織損傷和修復過程的一種生理和心理的反應,一般疼痛持續發生在術后第1-3天[4]。疼痛可導致機體免疫球蛋白下降,降低機體免疫力,也影響患者術后康復;另外疼痛對患者家屬亦造成不良心理刺激[4]。我院運用護理干預措施對減輕骨折患者術后疼痛起到了積極作用,能有效地緩解術后疼痛,減輕患者痛苦。經過實施護理干預,干預組取得顯著效果,疼痛控制有效率達94.4%,比對照組高24%;同時患者滿意程度也明顯提高,差異具有統計學意義(P<0.05)。因此,護理干預可以有效地減輕骨折患者術后疼痛,有利于骨科病人的康復。

[1]張之棟,許建安.脊柱側凸術后疼痛的原因和治療[J].安徽醫藥,2010,14(3):255-256.

[2]王興虹,叢 中.臨床心理政治學[M].北京:人民軍醫出版社,2001.86.

[3]陸 琦,桂斯卿.骨科術后疼痛的原因、評估、護理現狀及展望[J].實用醫學雜志(護版),2009,5(9):116-117.

[4]莊川珍,俞桃英.普通外科患者手術后疼痛的護理干預[J].上海護理,2009(2):43-44.