臨床醫學生個性化實習教學法的實踐

張景義,劉向欣,康向輝,李瑞芬,亓麗娟,袁 林

(河北聯合大學附屬開灤總醫院,河北 唐山 063000)

臨床實習是醫學生接受實踐檢驗,鞏固和加強所學理論知識,培養獨立工作能力的一個十分重要的階段。目前,臨床上多數的帶教模式較少考慮臨床實習生的個體因素,仍沿襲傳統的教學模式實施帶教,無法達到滿意的教學效果,為調動教學雙方的積極性,培養實用型醫學人才,我院于2006年以來,對臨床實習生采取了個性化實習教學法,并取得了較好的效果,現報導如下:

一、研究對象與方法

1.研究對象。2006年進入臨床實習的臨床本科生,按照學號尾數奇、偶數不同分為兩組,其中試驗組71人,采用個性化實習教學法;對照組70人,采用傳統臨床實習教學法。

2.方法。各科按排一名副高職稱以上的醫生為總帶教,負責實習教案的擬定和出科考核,中級職稱以上的醫生負責臨床實習帶教。對照組沿用傳統的帶教教案,實習內容以各科常見病種和常規操作為主。試驗組采用個性化實習教學法,強調學生的主體地位,充分發揮醫學生的主觀能動性。具體步驟如下:(1)進入科室前,對試驗組的學生進行關于畢業去向的問卷調查,調查結果見表1。(2)根據調查結果擬定實習輪轉表,各科制定實習教案。對于畢業后從事臨床的實習生,則可以加強臨床動手能力及思維能力的訓練,對偏重的科室進行有目的的重點訓練,例如,對于以后從事外科的學生,可以增加在外科輪轉的時間,縮短在內科輪轉的時間,并對其進行小手術方面的特別培訓;對于想要考研的實習生,可以加強基礎知識及研究方法的訓練,并且盡可能安排研究生以上學歷的醫生帶教,如志愿報考內分泌的實習生,應重點講解糖尿病方面的知識;對于畢業后不想從事臨床工作的實習生,也要保證掌握最基本的理論和技能。(3)每季度召開一次實習生座談會,根據學生提出的新需求,適當調整輪轉科室。

3.統計學方法。使用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計分析,計量資料的統計描述用±s表示,組間均數比較用t檢驗,計數資料采用檢驗,P<0.05差別有統計學意義。

表1 試驗組醫學生的畢業去向

4.考核評價。實習結束時分別對學生進行一次理論和實踐技能的考試,并進行滿意度調查,以評價實習生的學習效果和帶教老師的教學效果。

二、結 果

1.醫學生的實習成績提高。由表2可知,經過一年的實習后,試驗組的理論考試和臨床技能考核的成績均優于對照組,經統計學檢驗,差別有統計學意義(ta=9.679,P=0.000,tb=10.475,P=0.000)。

表2 兩組醫學生實習成績(±s)比較

表2 兩組醫學生實習成績(±s)比較

試驗組(n=71) 對照組(n=70) t值 P值理論考核 89.44±4.070 82.39±4.563 9.679a0.000臨床技能考核 80.62±2.481 74.74±4.013 10.475b0.000

2.實習生對帶教老師滿意度提高。實施個性化帶教發揮了醫學生的主觀能動性,師生間的互動交流增多,醫學生在獲取知識的同時,對帶教老師的滿意度提高,經統計學檢驗,差別有統計學意義(χ2=7.620,P=0.006),見表3。

表3 兩組醫學生對帶教老師滿意度(%)比較

3.帶教老師知識水平和醫療質量明顯提高。為滿足醫學生需求,帶教老師必須不斷學習,嚴以律己,加強修養。師生雙方相互監督,自覺遵守各項法律法規,操作規程,從而大大降低了醫療缺陷,提高了全院醫療質量。

三、討 論

我國高等教育改革極力倡導培養充滿個性化而富于創造力的高素質醫學人才,我們強調素質教育,就其實質而言,乃是一種發展個性的教育[1]。個性化實習教學法強調學生的主體地位,充分發揮醫學生的主觀能動性,這不僅將臨床實習由被動變為主動,還充分滿足多層次的學習需求,有利于實用型人才的培養,同時也對教師提出更高的要求[2]。

個性化實習教學法,因材施教的模式,最大程度的尊重和關注學生的個性差別,讓學生有更多獨立思考、獨立實踐的學習機會,提高了學生的積極性和主動性,提升素質并發揮潛能[3]。本實驗觀察表明,實驗組的學生成績優于對照組,說明個性化實習教學法是值得倡導的。

提高師資水平是提高實習質量的關鍵因素,帶教老師必須具備終身學習的能力,才能適應不斷變化的教育和時代[4]。個性化教學法對帶教老師的自身要求很高,要求他們根據不同畢業去向的醫學生施教,促使他們不斷更新知識和技能。通過個性化實習教學法的實踐,不僅有利于教師自身業務素質水平的提高,而且有利于提高教學質量,使教學工作步入良性循環。

目前,由于醫患關系緊張、就業壓力增大、考研熱等現象,造成臨床醫學生工作倦怠程度均明顯比非醫學實習生嚴重[5],而試行個性化實習教學法以來,通過依據實習生不同的畢業去向制定教案,調動了實習生的積極性,促進了帶教老師水平的提高,收到了較好的教學效果。

[1]蔡克勇.以學生全面發展為本─—一個重要的教育理念及教育改革[J].高等教育研究,2000,21(5):11-15.

[2]張景義,鄭玉榮,李瑞芬,等.應用個性化實習教學法 培養實用型醫學人才[J].西北醫學教育,2008,16(4):800-801.

[3]Mirandad L.from question to answer:The genre of the Problem-based learning tutorial at university of Hong Kong[J].English for specific purposes,2007,26(3):344-367.

[4]樊燕蓉,薛龍增.提高教師素質適應現代醫學教育[J].南京軍醫學院學報,2002,24(1):55-56.

[5]張燕貞,胡治國,楊錦華.臨床實習生工作倦怠與心理健康研究[J].職業與健康,2011,27(1):1-4.