七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗預(yù)防嬰幼兒肺炎的臨床觀察

王 爽

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310058)

嬰幼兒因?yàn)轶w質(zhì)比較弱，對(duì)于外界環(huán)境較為敏感，容易患上多種疾病，其中肺炎最為常見(jiàn)。嬰幼兒肺炎在各個(gè)季節(jié)都有可能發(fā)病，尤其容易在3歲以內(nèi)的嬰幼兒中發(fā)病，如果治療不徹底的話，易反復(fù)發(fā)作并引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響到了患兒的正常發(fā)育。小兒肺炎的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、氣促等，當(dāng)前可以通過(guò)接種疫苗預(yù)防幼兒肺炎的發(fā)生。就目前來(lái)說(shuō)，PCV-7是較為有效的預(yù)防小兒肺炎的方式，在降低小兒肺炎發(fā)病率方面所取得的療效還是比較好的，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2010年1月-2011年12月準(zhǔn)備在我院接受免疫接種的110例嬰幼兒作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。110例嬰幼兒的年齡為3個(gè)月-2周歲，平均年齡為1.5歲，其中男60例，女50例。按自愿原則將110例嬰幼兒隨機(jī)的分成對(duì)照組55例，實(shí)驗(yàn)組55例，對(duì)照組嬰幼兒的平均年齡為1.4歲，實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒的平均年齡為1.6歲。兩組嬰幼兒在性別、年齡等方面經(jīng)比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，因此具有一定方差齊性與可比性[1]。

(二)方法。

將110例嬰幼兒在單獨(dú)設(shè)置的門(mén)診區(qū)內(nèi)進(jìn)行免疫接種，同其他患兒完全區(qū)分開(kāi)來(lái)，以避免出現(xiàn)交叉感染。110例嬰幼兒均應(yīng)當(dāng)按程序來(lái)進(jìn)行預(yù)防接種，對(duì)照組嬰兒接種常規(guī)疫苗;實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒則接種PCV-7，兩組嬰幼兒的接種間隔時(shí)間應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑。對(duì)兩組嬰幼兒發(fā)生肺炎的機(jī)率做好觀察、記錄，并進(jìn)行分析和比較[2]。

(三)觀察指標(biāo)。

對(duì)兩組嬰幼兒肺炎的發(fā)病率、采取抗生素進(jìn)行治療的時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行觀察，比較。

(四)數(shù)據(jù)處理。

以SPSS 12.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)符合方差齊性，因此計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法[3]。

二、結(jié) 果

對(duì)照組嬰幼兒進(jìn)行常規(guī)接種1年后，肺炎的發(fā)病例數(shù)為30例，實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒在接種疫苗1年后肺炎的發(fā)病例數(shù)為5例，實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒發(fā)生肺炎的機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組肺炎的發(fā)病率具有明顯差異，P＜0.05;對(duì)照組發(fā)生肺炎的嬰兒容易發(fā)生中耳炎等并發(fā)癥，且發(fā)生機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。兩組嬰幼兒肺炎的發(fā)病率以及采取抗生素進(jìn)行治療的時(shí)間詳情見(jiàn)附表。

附表 兩組嬰幼兒肺炎的發(fā)病率及抗生素的治療時(shí)間

三、討 論

孩子剛出生時(shí)因?yàn)轶w質(zhì)弱，容易在多種因素的影響下患上肺炎，肺炎通常是在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)所引起的。小兒肺炎屬于臨床上極為常見(jiàn)的一種疾病，在春、冬季節(jié)的發(fā)病率非常高，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等，如果治療不徹底的話，很容易反復(fù)發(fā)作，并引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。

小兒肺炎有典型的癥狀，也有不典型的癥狀，新生兒的肺炎癥狀尤為不典型，由病毒和細(xì)菌所引起的肺炎較為常見(jiàn)，當(dāng)前可以通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防小兒肺炎的發(fā)生，常見(jiàn)的有安爾寶、七價(jià)肺炎球菌疫苗、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗等，其中七價(jià)肺炎球菌疫苗所取得的效果最好。

七價(jià)肺炎球菌疫苗(PCV-7)是白色的混懸液，所接種的人群為嬰兒，一定要注意正在發(fā)燒的嬰幼兒是不能接種該疫苗的。該疫苗每0.5ml劑量含多糖總量為16μg，適用于3個(gè)月-2周歲的嬰幼兒以及沒(méi)有接種過(guò)該疫苗的2-5歲兒童[5]。本品接種適用于嬰幼兒的主動(dòng)免疫，以預(yù)防由該疫苗包括的七種血清型肺炎球菌所導(dǎo)致的侵襲性疾病，可有效預(yù)防嬰幼兒肺炎的發(fā)生，減少幼兒肺炎發(fā)生機(jī)率。

PCV-7是當(dāng)前預(yù)防小兒肺炎較為有效的一種疫苗，而且沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的安全性問(wèn)題，所發(fā)生的不良反應(yīng)較為輕微。本組實(shí)驗(yàn)研究也表明，接種PCV-7的幼兒，在接種1年后的肺炎發(fā)生機(jī)率是非常低的，遠(yuǎn)低于接種常規(guī)疫苗的嬰幼兒;此外，對(duì)照組肺炎患兒采取抗生素進(jìn)行治療的平均時(shí)間為10天，實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒采取抗生素進(jìn)行治療的平均時(shí)間為7天，對(duì)照組肺炎患兒并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率比實(shí)驗(yàn)組要高，兩組具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。PCV-7可以大大降低小兒肺炎的發(fā)病率，有效縮短肺炎患兒采取抗生素進(jìn)行治療的時(shí)間，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用開(kāi)來(lái)。

[1]李雪蓮，汪 麗.七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗預(yù)防嬰幼兒肺炎的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(15):1523-1524.

[2]楊世紅.52例嬰幼兒肺炎痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)回顧性分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2(5):453-454.

[3]祝儉平，馬秋林，王慶元，等.234例嬰幼兒肺炎鏈球菌感染及藥敏檢測(cè)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(3):350-352.

[4]王 云.興義少數(shù)民族地區(qū)嬰幼兒肺炎的病原菌及耐藥情況調(diào)查[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(16):28.

[5]孫 萍，石 巖.住院嬰幼兒肺炎痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析[J].江西醫(yī)藥，2011，46(8):736-738.