泌尿外科患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析

楊遠(yuǎn)清

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院，浙江 寧波 315041)

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括患者在住院期間獲得的感染以及在醫(yī)院獲得但是在出院后才發(fā)生的感染，而泌尿外科是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)域，患者術(shù)后多有尿道插管等侵入性操作，極易導(dǎo)致醫(yī)院感染[1-2]。為了進(jìn)一步了解泌尿外科醫(yī)院感染的相關(guān)因素，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，我院對(duì)泌尿外科的500例患者進(jìn)行了回顧性分析，探究泌尿外科醫(yī)院感染的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象和方法

1.對(duì)象。

對(duì)2009年1月-2012年10月于本院泌尿外科收治的住院患者500例，其中男280例，女220例，年齡14-88歲，平均年齡為(53.7±11.9)歲，其中60歲以上的患者165例，60歲及以下的患者335例，病程為3d-6個(gè)月。根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)政司的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)現(xiàn)在收治的500例泌尿外科患者中，共發(fā)生醫(yī)院感染49例，其中男29例，女20例。

2.治療方法。

回顧性分析泌尿外科發(fā)生醫(yī)院感染的患者的發(fā)病部位，并對(duì)患者的性別、年齡、住院時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、是否有糖尿病史、是否有高血壓病史、是否合并肝腎功能不全、是否使用抗生素等因素進(jìn)行考察。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

本研究結(jié)果顯示，在收治的500例泌尿外科住院患者中，獲得醫(yī)院感染的患者為49例，感染率為9.8%。感染部位主要為泌尿道，共26例，占53.1%;其次分別為呼吸道(主要為肺部)感染13例，占26.5%;切口感染6例，占12.2%;胃腸道感染4例，占8.2%。本研究提示，年齡高于60歲，住院天數(shù)超過7天，留置導(dǎo)尿管時(shí)間超過7天，有糖尿病史，有高血壓病史，合并肝腎功能不全，以及使用抗菌藥物等因素是導(dǎo)致泌尿外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。具體見附表。

附表 泌尿外科住院患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析

三、討 論

近年來，國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示，泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染率位于醫(yī)院感染的前列，因此，對(duì)泌尿系統(tǒng)住院患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，并針對(duì)這些危險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的措施對(duì)于降低泌尿外科醫(yī)院感染率是非常重要的[3-4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在收治的500例泌尿外科住院患者中，獲得醫(yī)院感染的患者為49例，感染率為9.8%。感染部位中主要以泌尿道感染為主，共26例，占53.1%，其次分別為呼吸道感染，切口感染和胃腸道感染。

本研究對(duì)患者醫(yī)院感染的可能影響因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡大于60歲，導(dǎo)尿管留置時(shí)間超過7天，住院天數(shù)超過一周，合并有糖尿病史，合并有高血壓病史，合并肝腎功能不全以及使用抗菌藥物不當(dāng)?shù)仁菍?dǎo)致泌尿外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。這可能由于高齡老人身體較弱，針對(duì)外界侵?jǐn)_的抵抗力下降;合并糖尿病和高血壓患者的體內(nèi)血糖過高，為細(xì)菌的生長提供了一個(gè)富營養(yǎng)環(huán)境，導(dǎo)致白細(xì)胞功能降低，易于細(xì)菌侵襲;合并肝腎功能不全的患者，體內(nèi)的物質(zhì)代謝嚴(yán)重障礙，解毒功能降低，身體的免疫功能減弱，從而不耐外界病菌入侵;導(dǎo)管留置時(shí)間過長使得患者充分暴露在空氣中的時(shí)間增加，增大了感染率;住院天數(shù)過久，病房內(nèi)空氣流通不暢，細(xì)菌易侵入患者身體，造成感染;使用抗菌藥物后，多種細(xì)菌尤其是革蘭氏陰性桿菌往往會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性，從而導(dǎo)致醫(yī)院感染率上升。綜上所述，針對(duì)以上泌尿外科住院患者易獲得醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極采取以下策略:對(duì)于高齡老人，應(yīng)當(dāng)給予充分的重視，定期觀察其身體狀況，并及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策;對(duì)于合并有高血壓、糖尿病以及肝腎功能不全的患者，在治療泌尿系統(tǒng)疾病的同時(shí)，針對(duì)其合并病癥應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕堤墙祲阂约白o(hù)肝護(hù)腎等治療，防止并發(fā)癥因素引起的醫(yī)院感染，

但同時(shí)應(yīng)注意藥物相沖的情況發(fā)生;在手術(shù)過程中，嚴(yán)格控制手術(shù)器械以及醫(yī)生手的消毒，術(shù)后插管操作時(shí)要高度重視無菌操作，盡量縮短插管時(shí)間;定時(shí)對(duì)病房內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)、消毒、殺菌，保持空氣流通，盡量縮短患者住院時(shí)間;對(duì)于術(shù)后需要使用抗菌藥物的患者，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行給藥。總之，積極采取以上措施，對(duì)于降低泌尿外科患者的醫(yī)院感染率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，節(jié)約治療成本等，具有十分重要的意義。

[1]才勝勇，裴 瓊，崔海軍.泌尿外科患者尿路感染危險(xiǎn)因素logistic回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(16):3369-3370.

[2]Lazzeri M，Guazzoni G，Montorsi F，et al.Adhesion blockers:A paradigm shift in the treatment of urinary tract infections[J].Eur Urol，2012，62(2):355-356.

[3]趙聲龍，周 全.泌尿外科醫(yī)院感染的臨床分析[J].四川生理科學(xué)雜志，2012，34(1):21-22.

[4]董淑英，夏海波，包國昌，等.196例高危良性前列腺增生癥患者醫(yī)院感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(17):3749-3750.