臨床路徑法在普外科護理教學中的效果研究

王彩霞

(寧波市第二醫(yī)院，浙江 寧波 315000)

臨床路徑(Clinical Pathway，CP)是一種新型的教學與管理方法，其主要為較少醫(yī)院的醫(yī)療成本及保障高質量的醫(yī)療服務。是一種方向明確的工作模式，使使醫(yī)療護理程序化、標準化。目前，已在美國、歐洲及日本等發(fā)達國家得到了普遍的應用，由于實踐所得的相關經(jīng)驗我們有理由將其推廣與國內的臨床教學中。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取來我院普外科實習的護理專業(yè)的100位學生，平均年齡為20.5歲，將她們隨機分為兩組，每組各50人，對照組采用傳統(tǒng)的教學模式進行臨床帶教，觀察組則實行臨床路徑法。兩組護生的年齡、性別、專業(yè)及實習前的測試成績比較差異無統(tǒng)計學意義。

(二)方法。

1.教學方法。對照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教方法，首先在普外科老師帶領下參觀熟悉各科室，然后由科室老師介紹帶教計劃包括教學內容及教學時間安排，最后按照教學計劃完成本次帶教任務。觀察組采用臨床路徑法進行護理帶教，根據(jù)帶教老師指定的普外科臨床帶教路徑圖，要求實習學生按照臨床帶教路徑圖完成實習計劃。

2.普外科臨床帶教路徑圖。普外科臨床帶教路徑圖總體可分為教學時間、內容、效果評價等幾部分，具體時間安排見表1。

3.教學質量控制。要求帶教老師嚴格按照教學計劃實施教學內容，在規(guī)定時間內完成教學任務。實習學生在學習過程中應隨時記錄注意事項及操作關鍵，并在業(yè)余時間進行復習鞏固。同時帶教老師需根據(jù)這段時間學生的掌握情況及提出的建議及時改正教學內容，以達到預期效果。

4.效果評價。實習結束后，采用測試的方式考察護生在這6周內的實效成效，測試包括理論知識和臨床實踐操作水平兩部分，其中操作水平包含患者對護生護理的滿意程度。

表1 普外科臨床帶教路徑圖教學計劃

(三)統(tǒng)計學方法。

采用SPSS 17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)，患者滿意度情況采用2檢驗比較，測試成績采用t檢驗比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

(一)觀察組與對照組實習學生測試成績的比較。

由統(tǒng)計所得的數(shù)據(jù)可知采用臨床護理路徑法的觀察組學生取得的成績平均高于對照組學生，尤其是臨床操作能力方面有顯著提高，同時患者對觀察組的護生護理滿意程度較高。兩組學生的測試成績之間的差異具有顯著意義，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表 2。

(二)兩組護生對臨床路徑法的及教學評價。

觀察組的護生學習主動性有了明顯的提高，對理論知識的掌握程度及臨床實踐的操作熟悉度等均高于對照組護生。總體而言，采用臨床路徑法的觀察組護生護理綜合素質提高大于對照組采用傳統(tǒng)教學模式的護生。具體數(shù)據(jù)見表3。

表2 實習后兩組護生的測試成績比較

表3 兩組護生對臨床路徑法的及教學評價

三、討 論

臨床路徑法的優(yōu)點:(1)教學目標清晰。臨床帶教路徑圖可使學生及帶教老師清楚的了解各階段的學習計劃，并能夠嚴格遵守計劃按時完成教學內容，避免了知識點重復講解或教學內容遺漏的現(xiàn)象[1]。(2)提高教學效率與質量。在明確各階段學習目標的基礎上，帶教老師在教學過程中提供學生自主動手操作機會，并在一旁指導使他們在實踐過程中清楚注意事項及禁忌癥。促進學生與老師的交流有助于教學計劃的及時改進，清楚學生的學習情況，以便老師強調重難點，提高教學質量[2]。(3)臨床路徑教學法在普外科護理帶教中能夠很好的發(fā)揮其優(yōu)勢，在師生互動的教學模式中及時彌補其缺陷，使它在帶教中取得最大程度的效果。

將臨床路徑法應用于普外科護理教學中，使教學活動程序化、標準化，在提高了學生的臨床實踐能力培養(yǎng)了他們的護理綜合素質的同時提高了護理教學質量和效率和優(yōu)化教學資源配置。經(jīng)一系列的臨床實踐表明，臨床路徑教學法有利于臨床帶教，值得被推廣與應用。

[1]曾志玲.臨床護理路徑在膽總管結石患者ERCP治療中的應用[J].南華大學學報，2010，38(5):723-726.

[2]郭玲妹.臨床路徑教學法在普外科護理教學中的應用[J].上海護理，2010，10(3):87-88.