情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理安全教學(xué)中的應(yīng)用效果

李 益

(舟山醫(yī)院，浙江 舟山 316000)

手術(shù)室是承擔(dān)疾病搶救、手術(shù)的重要場(chǎng)所，傳統(tǒng)的教學(xué)方法大多是老師的臨床經(jīng)驗(yàn)不能以有效的方式傳授護(hù)生，無(wú)法激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣;情景模擬是通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景和管理系統(tǒng)，由被訓(xùn)練者按一定的工作要求完成一個(gè)一系列任務(wù)，從而鍛煉或考察其某方面的工作能力和水平[1]。本研究觀察情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理安全教學(xué)中的應(yīng)用效果，旨在使護(hù)生盡快熟悉手術(shù)室這個(gè)特殊環(huán)境，提高工作效率，掌握手術(shù)室工作技能，取得比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象。選擇2010級(jí)本科護(hù)理1班45名學(xué)生作為觀察組，均為女生，年齡19-22歲;本科護(hù)理2班48名學(xué)生作為對(duì)照組，均為女生，年齡19歲-23歲。兩組學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周，在年齡、入校時(shí)成績(jī)、已修課程、帶教老師等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，采用集中理論講課，借助模型或其他教學(xué)工具進(jìn)行操作示范和指導(dǎo)，由學(xué)生自學(xué)與練習(xí)相結(jié)合的方法;觀察組根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)目標(biāo)，采用情景模擬教學(xué)法，具體如下。

(1)學(xué)習(xí)內(nèi)容手術(shù)室專科規(guī)章制度、操作規(guī)程是執(zhí)行一切手術(shù)室護(hù)理工作的綱領(lǐng)和衡量標(biāo)準(zhǔn)。首先多形式組織護(hù)生學(xué)習(xí)法律法規(guī)、相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)及各種安全制度，強(qiáng)化法律法規(guī)意識(shí)，進(jìn)行職業(yè)安全道德教育;由帶教老師介紹醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施、手術(shù)室環(huán)境布局，潔凈手術(shù)室基本知識(shí)(原理、分級(jí)等)，常用手術(shù)體位擺放原則及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)室實(shí)習(xí)期間注意事項(xiàng);開(kāi)展安全知識(shí)講座，學(xué)習(xí)有關(guān)的安全規(guī)定，學(xué)習(xí)手術(shù)室無(wú)菌室管理制度，三查七對(duì)制度、洗手制度、無(wú)菌工作制度，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，特殊感染手術(shù)配合，發(fā)生針刺傷后處理措施等。

(2)情景模擬按照選擇手術(shù)病例，進(jìn)行布置，由帶教老師擔(dān)任巡回護(hù)士、器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生等角色進(jìn)行演示，如:無(wú)菌操作、外科洗手，穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，整理器械臺(tái)，配合醫(yī)生消毒，鋪巾，各種物品器械的傳遞，穿針卡線等操作，感染手術(shù)發(fā)生針刺傷害、電刀故障，再由帶教老師、護(hù)生輪流擔(dān)任各個(gè)角色進(jìn)行訓(xùn)練[2]，要求實(shí)習(xí)生循環(huán)反復(fù)練習(xí)，帶教老師對(duì)操作不規(guī)范處要及時(shí)給予糾正，直到掌握自身準(zhǔn)備、手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的配合和手術(shù)后的整理工作，并且操作規(guī)范正確為止。

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。由帶教老師負(fù)責(zé)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考察。考察內(nèi)容包括護(hù)理安全知識(shí):手術(shù)室基礎(chǔ)理論、手術(shù)室查對(duì)制度、無(wú)菌觀念、手術(shù)物品準(zhǔn)備、消毒隔離、護(hù)理記錄等;操作技能與規(guī)范:穿手術(shù)衣、戴手套;建立無(wú)菌臺(tái)，清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等掌握情況綜合評(píng)分;醫(yī)生滿意度是醫(yī)生對(duì)護(hù)生的術(shù)中配合、是否有高度責(zé)任心、工作時(shí)情緒、態(tài)度或注意力是否集中、知識(shí)或能力是否缺乏、是否缺乏法律安全意識(shí)或預(yù)見(jiàn)性等方面的評(píng)價(jià)，由帶教老師設(shè)計(jì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理工作滿意程度的調(diào)查問(wèn)卷，每次術(shù)后發(fā)放給手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，發(fā)出93份，回收有效問(wèn)卷93份，有效回收率100%。

4.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分按百分制評(píng)分;手術(shù)醫(yī)生滿意度均按四個(gè)等級(jí)評(píng)分，分別為優(yōu)、良、中、差。滿意度為選擇“優(yōu)”及“良”的人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較組間差異，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生的護(hù)理安全知識(shí)、操作技能與規(guī)范考察情況。見(jiàn)表1。

2.手術(shù)醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)工作滿意度評(píng)價(jià)。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能與規(guī)范考察成績(jī)比較(分，±s)

表1 兩組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能與規(guī)范考察成績(jī)比較(分，±s)

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表2 手術(shù)醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)工作滿意度評(píng)價(jià)人(%)

三、討 論

通過(guò)組織護(hù)生學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)，手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理工作核心制度，強(qiáng)調(diào)手術(shù)室實(shí)習(xí)期間注意事項(xiàng)，學(xué)習(xí)有關(guān)的安全規(guī)定，職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)等等。帶教老師有目的地設(shè)計(jì)與實(shí)際工作內(nèi)容相輔的生動(dòng)具體場(chǎng)景，讓學(xué)生扮演不同的角色直接參與模擬訓(xùn)練與討論，讓護(hù)生從現(xiàn)場(chǎng)情境中獲得心理體驗(yàn)，產(chǎn)生求知欲，要求實(shí)習(xí)生循環(huán)反復(fù)練習(xí)，直到掌握操作技能規(guī)范且正確為止，有利于增強(qiáng)理論和操作技能的理解，強(qiáng)化了學(xué)生的記憶力和實(shí)踐操作能力，促進(jìn)角色適應(yīng)，由此理論水平和手術(shù)配合能力得到很大的提高[3]。

手術(shù)室是一個(gè)工作緊張且節(jié)奏快、手術(shù)種類多，病情復(fù)雜，護(hù)理操作專科性強(qiáng)、要求理論知識(shí)面的科室，但由于許多護(hù)生進(jìn)入大學(xué)后缺乏學(xué)習(xí)積極性，而且理論知識(shí)較空洞，致使大多數(shù)護(hù)生動(dòng)手能力較差，對(duì)于手術(shù)護(hù)理、手術(shù)配合護(hù)生感到無(wú)所適從[4]，傳統(tǒng)的教學(xué)模式學(xué)生只是被動(dòng)地接受，易使其產(chǎn)生厭學(xué)情緒。如何培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力是教學(xué)的關(guān)鍵，情景模擬教學(xué)法能讓學(xué)生在真實(shí)的病例和情景中培養(yǎng)觀察、認(rèn)識(shí)、分析以及解決問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)生興趣，強(qiáng)化了護(hù)生的記憶力和實(shí)踐操作能力，利于增強(qiáng)理論和操作技能的理解，也能使學(xué)生協(xié)作精神、人文主義、評(píng)判性思維等綜合素質(zhì)得到鍛煉和體現(xiàn)。通過(guò)帶教老師擔(dān)任巡回護(hù)士、器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生等角色進(jìn)行演示，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)臨床實(shí)踐的感性認(rèn)識(shí)，使本來(lái)抽象的知識(shí)具體化、形象化，主觀能動(dòng)性得到極大發(fā)揮，有效的激發(fā)護(hù)生的興趣，使之進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作，縮短護(hù)生崗位角色適應(yīng)時(shí)間。

[1]韓佳南，王 蕊，張 帝.急診科情景模擬帶教法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2006，6(6):31.

[2]蔡 語(yǔ).模擬教學(xué)融合漸進(jìn)教學(xué)在手術(shù)室教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(12):1090.

[3]林艷玲，黃志勇.情景教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(17):7-8.

[4]徐燕嬌，楊 春，黃素瓊.情景教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，8(8):2054-2055.