案例教學法在流行病雙語教學中的應用

黃 昕，劉愛忠，周 價，李杏莉，鄧 靜，譚紅專

(中南大學公共衛生學院，湖南 長沙 410018)

雙語教學是實現我國教育國際化的產物，其最終目的就是以培養具有國際合作意識，國際交流與競爭能力的外向型醫學專長人才，已成為目前我國高校的首要任務[1]。為了解采用何種雙語教學方式才能獲得較好的教學效果，我們將本校2009級5年制臨床醫學專業學生作為研究對象，隨機選擇2組學生分別接受案例教學方法和傳統教學進行教學，對其效果進行比較分析，以期得出適宜的雙語教學方式，為提高教學質量及學生專業英語水平提供依據。

一、對象與方法

1.教學對象。2011年3-6月，在某醫學院2009級本科臨床醫學專業10個教學班256名中，隨機整群抽取4個班為研究對象。二班和三班共58名采用雙語案例教學方法(Bilingual Case Based Teaching，B-CBT)，六班和七班共 60 名學生采用雙語傳統教學(Bilingual Lecture-Based Teaching，BLBT)進行授課。

2.教學內容。兩個雙語教學班均采用Raymond S主編的《Medical Epidemiology》，總課時數為32學時。

3.教學實施過程。所有的授課老師在開課前一周都進行集體備課，確定統一的教學方案，保證各組教授的內容與深度相一致。其中B-LBT組按照教材章節的順序施教，BCBT組在教材的基礎上采用案例教學法施教。案例教學的具體實施過程如下，每節均由“Patient profile”引出教學內容。通過相關病例介紹了解將要學習的流行病學方法，在講授理論知識的同時，針對不同的研究方法，選擇相應的經典范例。如倫敦霍亂流行的描述性研究，陰道腺癌的病例對照研究、弗明漢心臟病的前瞻性研究、VC與壞血病關系的實驗性研究等。讓學生針對授課的重點、難點展開討論，每組選出1名代表將研究的目的、方法、結果、主要結論進行闡述，并與其它案例中的方法進行比較。學生間相互補充及評分，由教師進行總結歸納。

4.教學效果與統計分析。各班級授課結束后均采用相同的試卷進行測試，并以當次測試相應知識的得分表示對應教學模式的教學效果。試卷共分單選題(20分)、是非題(10分)、名詞解釋(20分)及簡答題(20分)和案例分析論述題(30分)共五種題型，總計100分。試卷為全英文試題，作答可以使用中文或英文。閱卷前將所有試卷打亂并密封裝訂，采用統一的標準答案，多位老師進行交換閱卷評分。最后根據實際教學方式確定分組，對兩組的專業知識測試分數進行兩個獨立樣本均數的t檢驗，同時其他計數資料的比較采用卡方檢驗，所有數據采用SAS 9.1軟件進行統計分析。

二、結 果

1.一般情況。如表1所示，B-CBT和B-LBT組間學生的年齡，性別，醫學統計學成績和英語四級通過率的差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 不同教學方式組間學生特征的比較分析

2.流行病學理論知識測試結果。兩組學生的成績情況見表2。B-LBT組學生成績較B-CBT組低(P＜0.05)。主要是由于B-CBT組的簡答和案例分析論述題得分較高。

表2 不同教學方式組間流行病學成績比較分析

三、討 論

本研究顯示雙語教學的過程中引入案例教學法后，學生的學習效果要優于傳統教學方式。案例教學法在流行病雙語教學應用中展現的獨特教學效果主要表現在以下幾方面:

1.有利于學生對知識的理解。流行病學知識內容抽象、枯燥、不易理解，各種流行病學研究方法的原理不同，但表面上看去又很相似，學生在學習過程中容易混淆所學的知識點。雙語教學中如果采用傳統的按照書本章節順序的方式教學，學生在學習過程中反而比中文學習還多了英語閱讀的壓力，因此更容易感到枯燥無味。案例教學法則通過特殊案例作為引導，對其進行分析，適時引入概念和原理，將理論和實際應用有機結合起來，把學生帶入特定的現場和角色，將知識靈活應用于實踐之中，從而加深了其對理論知識的理解，同時增強了分析、解決問題的能力，有效地促進了理論向實踐的轉化[2]。

2.增強學生分析和解決問題的能力。在傳統的教學方法中，單調、機械地灌輸流行病學知識的原理、難點和重點而不采用案例引導，這會忽略不同類型知識之間相互的聯動關系。學生盡管能夠記住理論知識，但理性思維是單一和靜止的，勢必會使教學效果下降[3]。案例教學法促使學生應用所學基礎知識和分析方法對案例進行理論聯系實際的思考、分析和研究，由被動接受知識變為接受知識與運用知識主動探索并舉，充分體現了其在學習中的主體地位。學生的分析、解決問題的能力明顯得到提高，一定程度上培養了學生的科研素質[4]。

3.培養了學生的臨床思維能力和創新思維能力。案例教學過程的討論環節中，需要學生表達自己的觀點，因而學生的語言表達能力得到了訓練，同時不同的學生們在闡述各自的觀點時，思想上得到了交流和溝通。再則，教師激勵學生發表不同的觀點的過程中，使學生們在溝通的過程中共同解決問題，增進了彼此之間的團結協作精神，促進了師生之間、生生之間的相互溝通、相互影響、相互補充，這種“學習共同體”系的構建，能明顯提高學生的邏輯推理能力和發現問題、分析能力與解決問題能力，從培養了學生的臨床思維能力和創新思維能力。

4.增加教師的教學水平。案例教學法對教師的知識結構、教學能力、工作態度及教學責任心提出了比傳統講授方法更高的要求。需要教師不斷地更新教學內容，補充適宜的教學案例，提高了教師的綜合教學能力。同時該過程中，學生在閱讀、分析案例和課堂討論等環節中潛能得到充分發揮，加強了師生交流。在調動學生學習潛能和積極性的同時也調動了教師備課的積極性，更好地發揮教師在教學中的主導作用，從而使教學活動不斷推陳出新，提高教學質量和教學水平[5]。這是傳統教學方式難以比擬的。

雙語教學是高等教育培養綜合型高素質人才的重要手段。醫學院校流行病學課程推行雙語教學是必然趨勢。我們的研究表明在雙語教學中引入案例教學法有利于學生對知識的理解，增強學生分析和解決問題的能力，培養其臨床思維能力和創新思維能力，增加了教師的教學水平，保證了教學的效果和質量。

[1]鄭克勤，粱 朋.在經濟全球化的形勢下推進雙語教學的意義、難點和對策[J].廣東醫學院學報，2004，22(增刊):84-85.

[2]楊淑香，李志華，陳會波，等.在流行病學教學中應用案例教學法的效果評價[J].預防醫學論壇，2007，13(10):899-900.

[3]吳 敏，陳 清.臨床醫學生的流行病學教學[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2004，6(6):582-584.

[4]余紅平，謝志春，曾小云，等.案例教學法在流行病學教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2009，29(6):91-94.

[5]黃祚軍，王 颯.單元案例——問題剖析法在流行病學教學中應用效果評價[J].衛生職業教育，2010，28(1):69-71.