統合案例教學、專業設計 探討流行病學教學中的問題

張訓保，吳秀娟，孫桂香，金英良，王炳花

(徐州醫學院，江蘇 徐州 221004)

流行病學是一門實踐性很強的學科，隨著醫學模式的逐漸轉變，研究理論與方法不斷深入和系統化，流行病學已在預防醫學、臨床醫學、基礎醫學甚至醫學以外的眾多研究領域得到了廣泛的應用[1]。案例教學法是一種具有針對性、實踐性、啟發性、研究性和實效性的教學方法，能夠開發學生智力，培養學生能力，提高學生素質[2]。專業設計是一種主動探究性的學習活動，是以學生為主體[3-4]。也是預防醫學專業學生畢業前必須做的一項實習教學內容。

為了提高流行病學教學質量和效果，探索案例教學法、專業設計在流行病學課堂教學中的作用，2010年以來，徐州醫學院公共衛生學院流統教研室對預防醫學專業的學生，采用整群抽樣的方法對3個年級共146名本科學生作為研究對象，統合案例教學、專業設計對流行病學的教學效果等進行了研究，現報告如下。

一、對象與方法

1.教學對象。在徐州醫學院2008、2009、2010級本科預防醫學專業3個教學班中，整群選取3個班為教學對象，以08級49名學生作為對照組，09、10級97名學生作為實驗組，分別用傳統教學方法、案例教學方法結合專業設計對2組學生的畢業設計論文進行評價。

2.教學內容。采用人民衛生出版社出版、李立明主編的《流行病學》第6版作為教材，主要授課內容為從疾病的分布到隊列研究等，教學時數共78學時。

3.教學過程。教師按照教學內容進行教學，其中，對照組采用傳統教學法，按照教材章節的順序施教，實驗組采用案例教學法施教。案例教學的具體實施過程如下。

(1)精選案例。案例教學法的主要目的在于通過案例分析，使學生更好地理解和掌握流行病學的基本知識，提高解決問題的能力。案例選得精準，教學就成功了一半。精選案例應當注意以下幾個問題:①典型性;②真實性;③綜合性;④可行性。

(2)課前準備。教師在案例討論前做好充分的準備，擬訂授課計劃，包括案例、設置案例場景、設置相關問題等，對案例教學中可能出現的問題進行預測并制定對策。課前將案例發給學生，讓學生先熟悉案例。

(3)展示案例。創設情景授課時，教師先將案例內容、主要問題等進行簡明扼要的講述，利用現代化教學手段營造教學場景，吸引學生注意力，提示學生從不同角度觀察和發現問題，為討論做好鋪墊。

(4)引導分析，討論釋疑。展示案例后，引出授課的主題，重點講述基本概念和基本原理，然后結合基礎知識和案例組織學生進行案例討論。教師利用案例作為引導，點明教學重點、難點，并組織學生開展討論。同時將學生分成若干小組，先在小組如討論案例，再以小組為單位進行組間討論，小組討論結束后進入班級討論階段。

(5)歸納總結。在案例討論后，教師和學生對案例討論進行總結。

4.評價和統計分析方法。在實驗組與對照組學生流行病學課程結束后，除進行理論考試外，還要對學生所學內容的通過專業設計進行考核。考核結束后，對兩組學生進行不記名問卷調查。考核調查內容為學生對各自教學方法的效果反饋，共有8項指標，每項指標分為5級評分，分別為優(5分)、良(4分)、中(3分)、及格(2分)、不及格(1分)。調查問卷統一發放，由學生當場填寫后收回。此次調查共發出問卷146份，收回有效問卷146份，有效問卷回收率為100%。論文考核內容以專業設計是否規范、論文是否符合畢業要求作為評判依據。此次調查共評價146份論文。

二、結 果

1.一般情況。實驗組97名學生，其中男生51人，女生46人，平均年齡20.4±0.8歲;對照組49名學生，平均年齡20.2±0.7歲。經過檢驗，實驗組與對照組學生的年齡、性別構成差異均無統計學意義。

2.流行病學理論知識測試結果。醫學統計學知識與流行病學知識密切相關，因此以學生上學期醫學統計學考試成績為本次研究對象的考核前基礎成績，考核前實驗組均分(74.7 ±8.1)與對照組均分(75.7 ±8.7)學生醫學統計學成績比較，P＞0.05，差異無統計學意義，說明兩組學生基礎知識水平大致相同;考核后實驗組均分(85.7±6.9)與對照組均分(82.3 ±7.8)學生理論知識成績比較，P ＜0.01，差異具有統計學意義，實驗組學生流行病學成績優于對照組。

3.學生對案例教學法和傳統教學法教學效果的評價。將實驗組和對照組學生對各自教學方法教學效果的評分相比較，各項指標實驗組學生評分均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表1。

表1 預防專業09、10級實驗組與08級對照組學生對各自教學方法教學效果的評價

4.統合專業設計對學生畢業論文的評價。對實驗組和對照組學生畢業論文中出現的錯誤進行評價，結果顯示以案例教學法開展教學的學生的畢業論文出現的錯誤均低于以傳統教學法的學生的畢業論文，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表2。

三、討 論

案例教學法營造了一種交流的環境，促進了師生、學生之間的廣泛對話與交流，促進了教與學的互動。本次調查研究結果顯示，案例教學法適用于流行病學教學，主要表現在以下幾個方面。

1.案例教學法有利于加深學生對知識的記憶和理解。案例教學法以真實案例及其意義、作用為引導，適時引入基本概念和原理，并將兩者融合成為一個有機的整體進行授課，提高了學生的學習興趣和效果。

2.案例教學法有利于開闊學生視野，提高學習興趣。案例教學法使學生接觸到現實生活中的真實情景，開闊了學生的視野，有助于培養學生在特定情景中做出決策、解決問題的能力，增強學生對未來工作的自信心。同時，案例教學激發了學生的好奇心，引發了學生的探究心理，提高了學生的學習興趣。

表2 對預防專業09、10級實驗組與08級對照組學生畢業論文中常見的錯誤分析

3.案例教學法緊密結合科研論文、課題，培養學生的綜合思維模式。由于流行病學與醫學統計學關系緊密，在課堂教學中，利用論文中出現的統計問題，幫助學生復習掌握其實驗設計方法、正確的統計學方法應用，對容易出錯的內容加以剖析。同時要求學生課后在相關專業的期刊上尋找統計學設計和方法的錯誤，并撰寫分析報告。從而大大提高了流行病學的教學效果，也培養了學生的流行病學思維模式。通過案例教學仿真性的材料、統合專業設計，利用案例處理問題，分析說明流行病學的基本原理和方法，是取得最佳的教學效果有效方法。

[1]楊淑香，李志華，陳會波.等.在流行病學教學中應用案例教學法的效果評價[J].預防醫學論壇，2007，13(10):899-900.

[2]吳 敏，陳 清.臨床醫學生的流行病學教學[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2004，6(6):582-584.

[3]王聲溺.流行病學教學與高素質的疾病控制人才培養[J].疾病控制雜志，2004，8(4):289-290.

[4]周利梅，陳新民，李 敏.在設計性實驗中培養醫學生的科研能力[J].醫學教育探索，2007(12):1126-1127.