分層管理模式在臨床護理帶教中的運用效果觀察

陳靜培

(余姚市第二人民醫院，浙江 余姚 315400)

臨床實習是將護理理論知識與臨床實踐相結合的過程，是護生向護士轉變的重要階段，教學質量的高低不僅影響到護生以后的工作能力，同時也影響到整個護理隊伍的素質[1]。我院每年承擔護生的實習工作，在帶教方法上不斷總結和改善，旨在提高教學質量。本文選取2011年1月-2011年6月在我院實習的84名護生，對其中42名護生實施分層管理模式帶教，取得了較好的教學效果，現將結果報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2011年1月-2011年6月在我院實習的84名護生，均為女性，年齡18-24歲，平均年齡(21.2±1.5)歲，其中本科生28名，專科生56名。隨機分為傳統帶教組和分層帶教組，每組各42名，對兩組護生的性別、年齡、學歷等一般資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。(1)帶教老師的選拔培養。選取各科護理理論知識基礎扎實、操作技能嫻熟、語言表達能力強、處理問題果斷且具有相關臨床知識的護理骨干擔任帶教老師，具有研究生或本科學歷且具有一定工作經驗的護士經過相關培訓可擔任護理本科生的帶教老師，對具有專科學歷且工作經驗豐富的護士經過相關培訓可擔任專科生的帶教老師。對帶教老師進行定期的考核，培養一批帶教能力能，高素質的帶教老師，從而保證教學質量。(2)分層管理模式的帶教。護生在臨床各科實習時間為4周，做好每個實習周期的帶教計劃大綱，帶教過程將本科生和專科生由專職的帶教老師分開帶教。第1周，護生先進行系統化的崗前培訓和理論知識學習，訓練護生靜脈輸液、取血、吸氧、吸痰、下導尿管等常規的護理操作技能。第2周，培養護生臨床護理能力，術前準備工作，術后護理方法和注意事項，患者的功能康復訓練等。第3周，培養護生解決問題的能力和護患交流能力，對護生進行查房教學，帶教老師選取病例，讓護生去收集患者的資料，從而鍛煉護生的溝通技能和護理查體技能，帶教老師分析其收集的資料，進行病例探討，并對其進行評價和指導。第4周，培養護生的護理管理能力和護理科研能力，協助護士長召開護理知識講座，參與臨床科研問卷調查等工作。

3.評價指標。實習結束后對84名護生的專科理論知識，專科操作技能進行考核，并進行教學質量滿意度問卷調查，滿分均為100分，對兩種不同模式的帶教效果進行評價。

4.統計分析。建立數據庫，采用SPSS統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

二、結 果

傳統帶教組與分層帶教組的帶教效果比較情況:如附表所示，實習結束后，分層帶教組護生的專科理論知識和專科操作技能的分數明顯高于傳統帶教組，差異具有統計學意義(P＜0.05);分層帶教組護生的對教學質量滿意度明顯高于傳統帶教組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

附表 傳統帶教法與分層帶教法的帶教效果比較

三、討 論

臨床護理實習是護生在真正步入工作崗位之前一個非常重要的階段，這不僅能提高個人的工作能力和工作作風，而且還能為以后工作打下良好的基礎[2]。在臨床護理工作只有理論基礎知識是無法勝任護理工作的，只有將理論知識與臨床實踐相結合起來，才能做到真正的分析問題和解決問題，全面做好護理工作。而帶教方法直接影響到護生對臨床護理知識的掌握和操作技能的嫻熟，進而影響到整個護理隊伍的質量[3]。

分層管理模式是一種科學的合理的帶教方法，它改變了傳統帶教方法的灌輸性和按部就班，通過分層管理使護生能由淺入深，循序漸進的學習和掌握護理知識和技能，這不僅能提高護生的臨床實踐能力和解決護理實際問題能力，還能培養護生的護理管理能力及科研能力[4-5]。其次，分層管理帶教模式因材施教，使本科生和專科生都能得到自我價值的實現，提高個人的綜合素質。本研究結果顯示:分層帶教組護生的專科理論知識和專科操作技能的分數明顯高于傳統帶教組，差異具有統計學意義(P＜0.05);分層帶教組護生的對教學質量滿意度明顯高于傳統帶教組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。以上結果說明，分層管理模式帶教，提高了護生的理論基礎知識和專科操作技能，從而提高了教學質量。分層管理模式使護生更易接受理解帶教老師的教學計劃，提高學生的積極性，激發學習的熱情。

綜上所述，分層管理模式在臨床護理帶教中，能夠明顯提高教學質量，提高護生的滿意度，具有臨床護理教學的參考價值。

[1]李愛珍，蔡立慧，楊學萍，等.層級全責護理對護理質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(7):l142-1143.

[2]耿田軍，陳麗艷.分級學生管理在臨床護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16(30):109-110.

[3]張海英，蔣佳英.臨床護理帶教體會[J].全科護理，2009.7(5C):1398-1399.

[4]譚婉兒，朱曉彤，郭麗芬，等.分層次分階段護理帶教模式在外科病房的應用[J].臨床護理雜志，2011，10(6):65-66.

[5]謝媛琪，陳萊鳳，陳穎紅，等.師生雙向層級管理在臨床帶教中的應用[J].護理研究，2010，24(7):1767-1769.