醫學生應對災害事件能力的現狀調查及培訓方式初探

李淑蘭，吳 瑛

(首都醫科大學護理學院，北京 100069)

世界衛生組織(World Health Organization，WHO)[1]將災害定義為“一種突發的、達到某種臨界值的、需要外界援助的生態學現象”。在發達國家，每3-5人中間有1人熟知急救技術與技能[2]，1990年世界衛生組織(WHO)發出呼吁:全世界每個公民應掌握1-2種救生技術[3]。

大學生是實現社會主義現代化建設的中堅力量，對其進行災害事件教育的重要性不言而喻，但大學生急救知識嚴重缺乏、急救能力不強[4]。而醫學生們對災害事件的心理準備、應對措施、自救與互救知識和能力更是關注的重點。

一、資料來源

對我校基礎醫學院、衛生事業與管理學院、公共衛生管理學院等19個專業的學生進行問卷調查，發出調查表260份，收回有效調查表245份，回收率為94.23%。

二、調查結果

(一)醫學生對于災害事件的現況調查。

1.對于災害事件的關注程度:本調查顯示，醫學生對于國內外災害事件的關注程度上，比較關注的比例為56.73%，關注程度一般的比例為27.36，非常關注的比例為10.61%，偶爾以及完全不關注的比例為5.31%。

2.在獲取災害事件信息的三種主要途徑上，排在前三位的途徑分別是網絡、觀看相關的電影和電視以及通過周圍的同學和朋友，分別為 76.73%、44.49%和 31.84%。

3.38.78%的調查者認為周圍發生的災害事件對于生存質量的影響程度為一般，基本沒有影響的比例為40.41%，有很多影響和較大影響的比例為15.92%，完全沒有影響的比例為4.89%。

4.災害事件的發生對于醫學生人生觀、價值觀的影響方面，47.75%的調查者認為一般，有較大影響的為28.98%，基本沒有以及完全沒有影響的比例為20.82%。

5.對于生命的意義，78.37%認為應該珍惜每一天，珍惜親情、友情;13.88%認為應該好好享受每一天;3.26%的認為反正生命也不知道哪一天終結，游戲人生。

6.災害事件對于心理的影響方面，48.98%認為一般，32.65%認為影響較少，16.33%認為較大影響，需要一定時間來調整，有極大影響或完全不受影響的比例為2.04%。并且有50.61%的醫學生認為需要進行心理疏導，在選擇心理疏導途徑上，排在前三位的途徑分別為自我調節、求助于周圍朋友和求助于父母，比例分別為55.65%、52.42%和41.13%，求助于專業的心理咨詢機構和老師的比例被排在第四和第五位。

7.當面對災害事件時，16.33%的比例認為可以自救，同時39.18%的比例認為自救同時會幫助其他人，33.06%的比例認為會盡力地堅持一段時間，相信一定能獲救，放棄或慌張的比例為11.43%。在選擇自救和互救途徑上，88.98%的比例是根據自己積累的知識進行自救和互救。

(二)醫學生對災害事件應對知識和技能進行培訓的心理需求。

1.在對災害事件應對知識進行培訓的必要性上的調查，95.51%的調查者認為有必要學習災害事件的知識，但很感興趣的比例只占到19.59%，52.65%的比例是較感興趣，25.31%的調查者的興趣性是一般。

2.對于是否學習過有關災害事件的自救或互救的知識，86.94%的比例表示之前學習過，在獲得知識的途徑上，排在前三位的是學校健康課程、網絡和報刊、雜志宣傳，比例分別為47.76%、42.04%和35.1%。而希望再次獲得災害事件知識途徑的選擇上，排在第一位的是生動現場演示，第二位的是影視資料，第三位的是學校相關課程，比例分別為67.76%，42.45%和 27.76%。

3.在學習災害事件的技能上，97.55%認為有必要學習。在是否之前學習或演習過災害事件的自救(或互救)技能方面，80.82%的比例是學習過一些，但能熟練應用的比例卻為0.41%.

4.在獲取災害事件的知識和技能方面，86.94%的比例認為對災害事件的自救或互救知識與技能培養的合理途徑是理論與實踐的結合。排在前三位的分別是災害發生之前的應對準備、突發公共事件的現場急救和災后疾病預防(見表1)。并且通過組織模擬演練、開展相關知識繼續教育培訓課程和加強大眾媒體宣傳可以提高災害事件救援水平(見表2)。

三、討 論

(一)提高醫學生們對于災害事件的關注程度。

1998年世界高等教育會議文件《21世紀議程》提出:“高等教育機構越來越需要有預見性的管理模式”。醫學生們對于災害事件的關注程度反映出一種人文關懷。西方醫學之父希波克拉底認為:“愛人與愛技術是并行的。”醫學生們作為未來的災害救援人員，提高醫學生對于災害事件的關注度，同時積極培養和提升醫學生們應對災害的能力，具有特別重要的現實意義。

表1 需要學習災害事件的知識和技能(選出三項并排序)(n=245)

表2 你認為提高災害事件救援水平的有效措施是(選出三項并排序)(n=245)

(二)在日常教育中要加強醫學生們人生觀和價值觀的培養和教育。

李細玉春[5]的研究表明82.1%的大學生認為災難后他們更懂得善待親人、朋友、珍惜生命、尊重生命，他們會更努力地提升自己，與本次研究結果是一致的。但本次調查同時顯示47.75%的醫學生們表示災害事件或突發事件對人生觀、價值觀產生的影響一般，只有31.43%的醫學生對突發事件或突發事件對人生觀、價值觀產生的影響很大或較大;而黃一帆[6]通過調查2003年-2009年大型社會事件對青年價值觀的影響，超過90%的受試者表示大型社會事件的發生造成了其價值觀上的影響和改變，分析二者差異的原因，醫學生們與其他專業學生相比，有自身的特點和教育要求，醫學生們在選擇從事醫學的那一天起，接受的是“為醫者，必當懷有仁者之心，善待生命，發揚人道主義精神，伸出友愛之手:為醫者，因病施治，合理檢查，合理用藥，維護醫學神圣，守護醫生的職業尊嚴”的職業教育。關愛他人、救死扶傷是醫學生的天職和一生的追求，災害事件的發生對醫學生們的人生觀和價值觀的影響要比其他專業的大學生要小。

(三)要重視災害事件發生后對于醫學生們心理的影響和疏導。

醫學生作為災難救援的后備力量，他們的心理對于災難事件的承受能力直接影響到災難救援，本次調查顯示，81.63%的醫學生認為時常發生的災害事件或突發事件對于心理造成的影響一般或基本沒有，這與李細玉春的研究認為大學生普遍認為突發事件肯定會給他們的心理帶來極大的影響的結果不一致，而與王謂玲[7]等的研究結果基本相符，王謂玲認為醫學生的健康狀況比其它院校學生好，因此災害事件的發生對于醫學生的心理沖擊要比其他專業的大學生要小。

近一半調查學生認為災害發生后應進行心理疏導，但由于醫學生們基本沒有經歷過災害事件的發生，對于災害發生后的場面沒有親身感受，因此對于醫學生們進行災難事件系統的心理培訓還是十分必要的，要使他們對災害心理反應有所準備，并對這種長時間痛苦的情緒反應有應對的訓練，否則無法勝任突發災害的救援任務[8]。

(四)多開展豐富多彩的途徑使醫學生們獲得災害救援急救的知識和技能。

醫學生們在希望獲得災害救援急救知識的途徑上，生動現場演示放在第一位(67.76%)，這與錢金方[9]的研究結果一致，說明生動的現場演示所獲得的印象比從他人口述所獲得的印象更加深刻。

四、對 策

(一)醫學院校應增設有關災害教育的課程，同時建設一支災害課程的專業師資隊伍。

隨著災害事件的頻繁發生，現代社會對急救的要求越來越高，因此，在高校開設急救醫學課程已成為21世紀社會需求及醫學發展、人才培養的必然需要。同時要加強醫學生應對災害的能力培養，通過培訓培養災害專業人員或志愿者;要構建醫學生應對災害的教育培養體系，促使廣大醫學生、學校教育工作者熟悉和掌握災害知識、工作預案，從而提高應急能力，規避災害風險，具有重要意義。

(二)利用高校局域網的優勢使學生獲取有效及時的災害救援知識和技能的信息。

高校應該憑借自己所擁有的局域網絡的優勢，可以以權威的姿態和傳統媒體一起傳遞災害事件的通知、建議和應對措施等，幫助學生正確對待災害事件，廣泛教育宣傳預防、避險、自救、互救、減災等常識，增強醫學生們的災害意識、社會責任意識和應對災害能力。

[1]Noji EK.The public health consequences of disaster[M].New York:Oxford University Press，1997.

[2]劉瑞峰，喻祝仙，周祖寶，等.高校普及急救技術的可行性研究[J].體育科技，2004，25(1):27-28.

[3]王 蕊.高校大學生急救知識課程實施的必要性及對策研究[J].體育教育，2010，(5):126-127，149.

[4]王 蕊.高校大學生急救知識課程實施的必要性及對策研究[J].體育教育，2010，(5):126-127，149.

[5]李細玉春.提高大學生應對突發事件能力的對策[J].湖北廣播電視大學學報，2009，29(7):40-41.

[6]黃一帆.2003年-2009年大型社會事件對青年價值觀的影響研究[J].Charming China，2010(36):134-135.

[7]王謂玲.大學生的心理素質及其影響因素[J].中國學校衛生，2003，24(4):388-389.

[8]Jennings Sanders A，Frisch N，Wing S.Nursing students’pereeptions about disaster nursing[J].Disaster Manag Response，2005，3(3):80-85.

[9]錢金方.綜合性高校非醫學生普及急救知識的探討[J].現代預防醫學，2009，36(22):4302，4310.