胃部分切除手術(shù)(PPG)對早期胃癌的臨床療效觀察

張霄鵬,林加寶,徐小盛

(溫嶺市中醫(yī)院,浙江 溫嶺 317500)

胃部分切除術(shù)(PPG)是臨床中治療早期胃癌患者的重要方法,能夠有效的保留患者的幽門和迷走神經(jīng),從而降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此,本文對我院2008年6月到2012年6月之間收錄120例早期胃癌患者采取胃部分切除手術(shù)治療,并且取得了較好的臨床治療效果,具體的分析如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取我院2008年6月到2012年6月之間收錄120例早期胃癌患者,并將其隨機(jī)的分為兩組,對照組60例患者,男性患者32例,女性患者28例,患者的年齡為30-68歲,平均年齡為(46.8±2.4)歲。高分化癌患者6例,中分化癌患者20例,低分化癌患者34例;患者腫瘤大小為0.8-3.2cm,平均大小為(2.1±0.5)cm。觀察組 60例患者,男性患者30例,女性患者30例,患者的年齡為31-69歲,平均年齡為(47.5±2.2)歲。高分化癌患者7例,中分化癌患者22例,低分化癌患者31例;患者腫瘤大小為0.5-3.3cm,平均大小為(2.4±0.6)cm。兩組基本資料比較無明顯的差異(P>0.05)。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組的患者均符合中華人民共和國衛(wèi)生部制定《胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)》(2010版),病理分期均參照美國癌癥聯(lián)合委員會制定的國際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)[2]。

3.治療方法。(1)觀察組手術(shù)方法。本組的患者均采取PPG治療,患者進(jìn)行全麻,并選取上腹正中作為手術(shù)切口,在患者腫瘤上緣的5cm處直到距幽門3cm的位置進(jìn)行部分胃體切除,并且在手術(shù)中保留患者迷走神經(jīng)的肝支和腹腔支以及幽門支與前后干。并且對胃周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行部分的清除處理,并在患者進(jìn)行切除之后行胃胃端吻合處理[3]。(2)對照組手術(shù)方法。本組的患者均采取傳統(tǒng)遠(yuǎn)端胃切除術(shù)手術(shù)方法進(jìn)行操作。

4.觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)主要有[4]:(1)胃排空功能;(2)膽囊收縮功能;(3)術(shù)后生存率;(4)術(shù)后復(fù)發(fā)率。

5.評定方法。胃排空功能的評定主要采取口服1.5g對乙酰氨基酚,然后進(jìn)行檢測患者血液中乙酰氨基酚的濃度值,并根據(jù)濃度值進(jìn)行評估胃排空功能情況;對于患者膽囊收縮功能主要采用禁食之后與脂肪餐之后膽囊的最大斷面面積比值作為膽囊的收縮率,并且依據(jù)此值進(jìn)行評估患者膽囊收縮功能情況[5]。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采取SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并采取 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取 χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異具有顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組胃排空功能與膽囊收縮功能比較。觀察組的患者術(shù)后 15min、30min和45min以及60min時的胃排空功能明顯的優(yōu)于對照組的情況(P<0.05);觀察組的患者在術(shù)后45min和60min時的膽囊收縮功能明顯的優(yōu)于對照組的情況,(P<0.05)。而兩組在術(shù)后15min、30min的膽囊收縮功能比較無明顯的差異(P>0.05)。詳見附表。

附表 兩組胃排空功能與膽囊收縮功能比較(±s)

附表 兩組胃排空功能與膽囊收縮功能比較(±s)

注:與觀察組比較,＊P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義

組別 指標(biāo) 15min 30min 45min 60min對照組(60例) 胃排空功能(ug/mL) 20.1±11.4＊ 16.7±10.5＊ 16.3±12.1＊ 11.6±9.6＊膽囊收縮功能(%) 42.3±5.6 45.6±6.5 27.8±8.8＊ 20.5±7.2＊觀察組(60例) 胃排空功能(ug/mL) 3.2±1.4 5.3±2.2 7.3±2.3 9.4±2.4膽囊收縮功能(%) 41.4±5.7 44.5±5.8 41.2±5.6 40.3±5.5

2.術(shù)后生存率與復(fù)發(fā)率比較。觀察組患者在術(shù)后2年的隨訪中生存率為 98.3%(59/60)與對照組的生存率為96.7%(58/60)比較無明顯的差異,(P>0.05);觀察組復(fù)發(fā)率為5.0%(3/60),而對照組復(fù)發(fā)率為6.7%(4/60),兩組的術(shù)后復(fù)發(fā)率比較無明顯的差異(P>0.05)。

三、討 論

通過本次研究分析,臨床中對于早期胃癌患者采取胃部分切除手術(shù)治療具有較好的臨床療效,有效的改善患者的生活質(zhì)量[6]。本次資料顯示,觀察組的患者在術(shù)后15min、30min和45min以及60min時的胃排空功能有明顯的改善,而且改善的效果明顯優(yōu)于對照組的情況。而且觀察組術(shù)后45min和60min膽囊收縮功能也有明顯的改善,而且改善效果明顯的優(yōu)于對照組的情況。進(jìn)一步說明,早期胃癌患者采取胃部分切除手術(shù)治療能夠有效改善患者生活質(zhì)量。觀察組患者在術(shù)后2年的隨訪中,生存率和復(fù)發(fā)率與對照組比較無明顯的差異(郊WTB地〗P>0.05)。由此可以說明,臨床中采取胃部分切除手術(shù)治療早期胃癌患者是可行的,而且術(shù)后復(fù)發(fā)率也比較低。

總之,臨床中采取胃部分切除手術(shù)治療早期胃癌是可行的,而且該方法操作也比較簡單,術(shù)后復(fù)發(fā)率也比較低[7],值得臨床中應(yīng)用與推廣。

[1]楊永軍.保留幽門和迷走神經(jīng)的胃部分切除手術(shù)對早期胃癌的效果研究[J].國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,23(5):563-564.

[2]郎順利.保留幽門的胃切除術(shù)治療早期胃癌10例分析[J].醫(yī)學(xué)信息(內(nèi)·外科版),2009,24(7):782-7783.

[3]CengFuChun,LiuShengZhong.Gastric cardia and part of the gastric curvature block resection of esophageal cancersurgery in the lowersectionof the clinical significance of sichuan medicine[J].2010(11):746-747.

[4]季加孚,步召德.早期胃癌縮小手術(shù)合理選擇及評價[J].中國實(shí)用外科雜志,2008,24(9):646-647.

[5]章志堅(jiān),韓少良,朱冠保.早期胃癌的臨床病理特征與手術(shù)方法的選擇[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008,18(4):563-564.

[6]劉郁鵬,蔣松琪,朱漢達(dá).早期胃癌保留幽門的胃部分切除術(shù)對患者術(shù)后生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J],交通醫(yī)學(xué),2010,24(5):523-524.

[7]王 剛.胃部分切除手術(shù)(PPG)對早期胃癌的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):723-724.