ICU輪轉護士帶教模式探討

吳美君

(余杭第三人民醫(yī)院,浙江 杭州 311115)

危重癥監(jiān)護病房(ICU)是醫(yī)院搶救急危重癥患者的場所,聚集了大量先進的醫(yī)療儀器設備,這里患者病情緊急,因而需要醫(yī)護人員必須具有精湛的技術水平、高超的搶救技術和對危重患者的觀察急救能力,并能熟練使用各種搶救儀器,在面對突發(fā)情況時,有快速的判斷和處理能力。目前,發(fā)達國家專科護士培訓已較為成熟,而我國對ICU護士的選拔、培養(yǎng)及使用方法沒有統(tǒng)一的標準,處于探索階段[1]。因此,對輪轉護士進行危重癥監(jiān)護技術培訓,使之能快速熟練掌握高超的護理技術本領,并在短時間內(nèi)適應ICU室的各項工作,是提高ICU室護理質量和技術水平的關鍵。本科2008年12月-2011年12月期間共培訓護理人員50名,現(xiàn)將帶教體會報告如下。

一、方 法

1.帶教老師選擇。ICU病室是搶救急危重癥患者的重要場所,因此對醫(yī)護人員的要求極為苛刻和嚴格。為此我們選擇在ICU室工作時間三年以上,具有豐富的ICU室工作和搶救護理經(jīng)驗,學歷本科以上并具有主管以上職稱、思想品德高尚、熱愛患者、熱愛護理事業(yè)的護師擔任臨床帶教老師。

2.組織管理。成立全院ICU輪轉護士培訓管理小組,由主管護理工作的副院長擔任組長,全面負責ICU輪轉護士的培訓和帶教工作;下設階段考核與質量控制管理小組,由護理部主任擔任組長,監(jiān)督各帶教小教組嚴格執(zhí)行臨床實習手冊規(guī)定的培訓計劃和教學目標;設立ICU室?guī)Ы绦〗M,組長由護士長擔任,負責本科室輪轉護士入科培訓、理論學習與實踐培訓以及階段考核和出科考核工作。

3.入科教育。由帶教組長組織輪轉護士進行集中學習,分課時講授ICU室特點、科室規(guī)章制度及設備環(huán)境、搶救通道等;增強學員的專業(yè)素質和工作責任心、“慎獨”精神、無私奉獻精神等,使其對ICU環(huán)境有一個整體性和感性認識,提高學習和掌握ICU實踐操作技能的積極性和主動性,從而積極、主動、刻苦地學習ICU室各項專業(yè)知識與實踐操作技能。

4.帶教培訓。(1)專業(yè)培訓。按照輪轉培訓規(guī)定,ICU護理人員理論授課時間為4h,即每周六下午和周一晚上各2h。授課內(nèi)容有:臨床急危重癥患者的搶救及整體護理、專科護理知識、專科專病治療、護理知識及急危重癥搶救方法。每月理論學習32-40學時。(2)技能培訓輪轉護士每2人一組,由帶教老師一對一帶教。重點學習臨床監(jiān)護技術、護理技能操作、儀器應用和講授循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等四大系統(tǒng)危重患者的搶救、臨床觀察及病情評估等。時間為6個月。(3)模擬、實踐訓練。加強重癥患者監(jiān)護、操作技能的培訓,講解各種儀器的應用、機理、功能及使用注意事項。帶教老師進行操作示范后,學員要在帶教指導下獨立完成儀器操作過程。模擬訓練時間四周后帶學員進入重癥室,從護理查房、床頭交接開始進行現(xiàn)場教學,使其熟練掌握專科專病的特點、搶救程序、護理措施,不斷提高學員應急處置能力和果斷搶救的作風,并不斷拓展知識面,掌握多學科急診急救知識。

5.評價標準。根據(jù)質量管理委員會制定護理質量標準,每季度由護理部組織、ICU室護士長負責,分別對各ICU室總體護理質量進行評估,10分為優(yōu)秀、8-10分為良好,6-8為合格,6分以下為不合格;由護理部輪轉護士培訓管理小組向2008年12月-2011年12月期間住院患者及家屬發(fā)放ICU室服務質量調查表,內(nèi)容包括ICU護士服務態(tài)度、服務質量、科室管理的滿意程度。5分為滿意,4為一般,3分以下為不滿意。對全部輪轉護士進行護理理論和實踐技能考核,分為入科考核、季度考核、出科考核等,90-100分為優(yōu)秀,80-100為良好,60-80分為合格,60分以下為不合格。

6.統(tǒng)計學方法。采用SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件,進行 t檢驗和χ2檢驗。

二、結 果

ICU室總體護理質量培訓后比培訓前明顯提高;50名輪轉護士培訓后理論、實踐操作考核成績及患者滿意度與培訓前比較,均有顯著提高。兩者相比差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)(詳見附表)。

附表 ICU輪轉護士培訓前后理論實踐技能考核成績及患者滿意度比較

三、體 會

ICU輪轉護士帶教質量直接關系到ICU病室內(nèi)急危重癥患者的健康和生命安全。選擇優(yōu)秀臨床帶教老師、對學員進行入科培訓、加強理論與業(yè)務學習,開展“一對一”臨床實踐培訓的帶教模式,符合ICU室特點。同時患者滿意度測評是評價護理質量的有效手段及改進醫(yī)療護理工作的標準[2],應不斷加強培訓各環(huán)節(jié)的管理工作,根據(jù)培訓實際不斷調整教學及實踐內(nèi)容,對培訓過程進行全程監(jiān)督與控制,保證培訓的科學性和培訓效果,從而培養(yǎng)出具備獨立獲得新知識、新技能能力的ICU護士[3]。本組學習人員培訓前后其理論知識考核、實踐技能操作考核及患者與家屬滿意度均高于培訓之前,兩者相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。因此不斷改進ICU護士帶教模式,能有效提高輪轉護士理論與技術水平,提升患者及家屬滿意度。帶教老師應隨時掌握輪轉護士各個階段的學習情況,及時調整帶教重點,使其盡快全面掌握ICU專科理論和技術。

[1]陳 凌,黃惠根,藍惠蘭.ICU專科護士院內(nèi)培訓模式探討[J].護理學雜志,2010,25(3):59-60.

[2]李麗娟,楊毅華,陶艷玲.護士長院內(nèi)ICU進修效果探討[J].護理學雜志,2008,23(17):44-45.

[3]劉 芳,李慶印.ICU護士資格認證技能培訓考核成績分析[J].護理學雜志,2006,21(5):729.