五年制醫學檢驗專業實習教學質量的評價與考核

張鵬霞,呂少春,宋漢君

(佳木斯大學,黑龍江 佳木斯 154007)

五年制醫學檢驗專業實習教學是醫學教育中的一個重要環節,同時,該專業實習教學也是醫學檢驗專業教學計劃的質量提升部分。全球醫學教育最低基本要求(GMER)[1]中,將醫學生臨床實習技能的考核列為醫學教育的一個重要方面。其目的是監督和管理實習環節,使學生能按照實習計劃完成本科醫學教育最后階段的臨床實習任務,確保醫學教育質量。

一、實習教學現狀及存在的問題

隨著醫學檢驗專業本科課程設置的調整、教學內容的更新、教學方法的改革,醫學教育管理也相應對實習教學環節和評估考核方式做出較大改革[2]。但在五年制醫學檢驗專業實習教學工作中,當前尚存在如下突出問題和急需解決的矛盾。

(一)實習質量缺乏統一評價標準。

以佳木斯大學為例,學校目前有近10所醫學檢驗專業實習教學單位,多為三級甲等綜合性醫院,教學任務主要由所在醫院的臨床教師承擔,缺乏統一考評標準,由于實習醫院地域、規模、等級、管理方式不同,教師帶教意識及教學水平不同,由此導致學生在實習過程中產生臨床技能訓練水平參差不齊。

(二)實習期考核缺乏客觀性。

與臨床醫學專業相比,醫學檢驗專業學生在實習過程中實習時限不同、出科時間也不同。以往我校五年制醫學檢驗專業實習考核主要集中于各科輪轉結束前,由學生本人撰寫實習小結,指導教師為所帶教學生作成績評定、寫出評語,甚至個別實習單位放松實習管理,本應由教師做出的考核評價,轉交給學生個人為自身評價,嚴重違背了實習教學管理規范,無法體現實習教學質量和學生個人能力水平。

(三)學生動手能力培養不足。

在當前不容樂觀的就業形勢下,醫學檢驗專業學生大多在畢業前選擇考研,而考研則需要占用大量實習時間用于備考,因而實習時數難以完成,學生動手能力培養也受到很大程度制約。另外,部分實習單位出于醫患關系緊張的考慮以及對檢驗儀器設備的保護目的,常在一定程度上限制學生接觸臨床或使用先進的檢驗儀器,甚至根本沒有機會接觸價格昂貴、技術先進的實習硬件設施,這些不利因素均嚴重影響著實習教學質量。

二、實習教學質量評價指標的建立

(一)方法與內容。

結合醫學院校自身實際,采取調研法、文獻法廣泛收集國內外醫學教育改革文獻,分類整理、比較分析,依據全球醫學教育最低基本要求,建立學生能力訓練量化考核評價指標,完善實習教學管理規章制度,注重學生職業素質的提高和動手實踐能力的培養[3]。鼓勵廣大教師、教學管理人員、醫學生全員參與,開展實習教學改革。

(二)實習教學研究成果。

1.規范實習教學管理。制定五年制醫學檢驗本科專業實習教學管理辦法,加強對實習教學、中期檢查、出科考核等各環節的監督和管理,成立由教務處、附屬醫院(實習單位)、臨床檢驗科室組成的三級管理模式,并在每個層級指派專人負責具體的實習教學管理,在學校層面建立實習教學考核工作領導小組,統一領導全校醫學檢驗專業學生實習教學安排、落實任務,加強對各附屬醫院(教學單位)的實習教學檢查力度,對存在問題和管理漏洞的單位限期整改。

2.建立實習管理指標。(1)修訂實習計劃:根據教務部門修訂的五年制醫學檢驗專業教學計劃,增加實習學時,突出實踐能力培養。學生實習成績評定項目由以下三部分組成,分別為實習中期考核(30%)、出科鑒定考核(50%)、實習總結報告(20%)。這種比例分配增加了中期考核的權重,體現了過程性教學質量評價思想,降低了原有單一的出科鑒定成績權重,增設了“實習總結報告”環節,使評價結果更為客觀。(2)增加能力測試:在實習結束前,組織學生參加由學校統一組織的理論和技能測試。對學生實習應掌握的各科目知識點作詳盡考查,同時在臨床檢驗實驗室由學生隨機抽簽、任選一道題目進行能力測試。測試結束后,將原始分數轉換為標準化分數,使測試更具有客觀性、可比性。理論和技能測試成績均有詳細的評分標準,具有客觀性和可操作性。從各教學醫院檢驗科室中臨時抽調考官,現場隨機抽簽決定監考人員,每個考站由2名中級以上職稱考官負責監督和評分,理論與技能測試成績滿分均為100分,各占50%。

3.制定量化考核指標。(1)印發實習考核表:在完成修訂實習計劃、建立實習管理指標的基礎上,學校綜合考慮各實習單位的實習教學特點,廣泛聽取實習學生、實習單位和專家意見,制定并印發校內統一的實習考核表,實施醫學檢驗專業實習教學量化考核,便于各有關單位對該專業實習學生進行標準化客觀評價。(2)考核表內容及指標:①明確規定一系列量化指標,包含檢驗工作理論知識(如實習記錄、學術會議、科研方法)及檢驗儀器設備操作記錄、操作時間、指導教師等。②涵蓋出科鑒定記錄、指導教師意見等教師填寫內容,同時要求給予評價的教師必須親筆簽名和蓋章。③從日常表現、實習科目兩方面制定出科鑒定指標,并賦予各指標相應的分值,形成量化的出科鑒定評分標準,每方面各占50%權重。如附表所示。

附表 五年制醫學檢驗專業實習教學出科鑒定評分標準

三、實習教學改革反饋

問卷調查結果表明:94.2%的被調查者認為考核指標能明確反映醫學檢驗專業特點,96.5%的被調查者認為考核內容符合醫學檢驗專業要求、可操作性強,88.7%的被調查者認為可提高學生動手能力和主動學習興趣,66.7%的被調查者對該考核指標及醫學檢驗實習教學提出了改進意見和建議。通過上述改革措施,醫學檢驗專業實習教學質量得到有效提高。

本研究制定的考核指標可相對公平、客觀地對醫學檢驗專業學生臨床檢驗工作能力和實習單位的教學水平進行可比性評價,從而扭轉了理論學習與臨床實踐相脫節的趨勢,提高了學生主動參與實習教學的興趣,有利于學校和實習單位密切合作,加強對醫學檢驗專業學生的培養與實習監督,進一步挖掘教育質量保障的內部力量,明確保障目標,提高教學意識,提升教師自身業務素質和帶教能力。同時,上述考核指標有助于醫學院校對實習教學全程實施量化管理,客觀、公正地評價醫學生臨床實踐能力。

[1]張肇達,周同甫.全球醫學教育最低基本要求[M].北京:高等教育出版社,2002.1-8.

[2]何偉業,藍紅云,楊平英,等.檢驗科臨床實習帶教的幾點認識[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(23):2666.

[3]王元松,劉成玉.醫學檢驗專業實踐教學體系的建立與實踐[J].中國高等醫學教育,2008,6:51-58.