護理安全教育在護理技術操作教學中的應用

周永琴

(杭州市余杭區第五人民醫院,浙江 杭州 311100)

護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中,不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理技術操作時每一個實習護生走上護理工作崗位的前提,臨床上大量存在個體差異的患者,這就要求護理人員熟練掌握每項護理技術操作,同時能夠認識到每項護理技術操作關鍵環節存在的安全隱患并采取有效的防范安全隱患的措施,進而給患者提供準確安全有效的護理服務。護士要具備這一技能必須通過有效的訓練,這就對實習護生的的護理教學提出了更高的要求。我們對 2010年5月-2012年 5月來我院實習的護生30名將護理安全教育融入護理技術操作培訓,取得滿意效果,現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

調查對象選自2010年6月-2012年5月來我院實習的護生,共60例,依據隨機對照原則分為觀察組(30名)與對照組(30名),觀察組其中男1例,女29例;年齡 18-23歲,平均20.6±1.9歲;其中中專學歷 25例,大學專科學歷5例。對照組其中男2例,女28例;年齡18-22歲,平均20.7±2.0歲;其中中專學歷24例,大學專科學歷6例。兩組護生的一般資料如年齡、性別、學歷的差異經統計學處理無顯著性,具有可比性。

2.方法。

兩組培訓教師配備上沒有差別。對照組的培訓采用傳統教學方法,即按照培訓手冊要求采取集中講授、個案護理、集中操作示教、電化示教、自學等方式培訓,在教師指導下練習—回示教—臨床應用—考核總結。觀察組的實踐課則在采用傳統教學方法的同時,將護理安全內容融人到教學過程中。護生無臨床工作經驗,沒有安全意識,不知道如何保護自己、保護病人。帶教老師為由具有大學專科以上學歷的護師擔任,保證教學質量。要求帶教老師對護生做到從手把手到放手不放眼,絕對不允許既放手又放眼。嚴格要求,確保醫護安全。帶教老師對每一批進入臨床實習的護生,要認真進行評估,仔細了解護生的情況,針對性組織護生學習有關的法律、法規、規章制度、安全預案;可采取集中學習,也可個別指導;利用案例、圖片、多媒體進行講解,使學習形式多種多樣,增強護生的學習興趣,從而提高護生的法律意識和法制觀念,達到用法保護自己、保護病人,在工作中不傷害自己、不傷害別人、也不被別人傷害的目的。

3.效果評價。

實習結束前,按照護理部制定的理論考核標準及技能操作考核標準對兩組護生進行相同操作項目的考核,考核總分均為100分。同時記錄兩組實習護生實習期間不良事件的發生情況。

4.統計學處理。

用SPSS 11.5進行統計分析,計量資料以均值±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計量資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

實習護生考核成績及不良事件發生情況。所有護生順利結束8個月的實習,觀察組理論考核成績的平均分高于對照組,其差異具有顯著的統計學意義(P<0.05);觀察組技能操作考核評價分高于對照組,其差異具有顯著的統計學意義(P<0.05),詳見附表。觀察組在實習期間不良事件的發生率為6.7%(2/30)低于對照組16.7%(5/30),其差異具有顯著的統計學意義(P<0.05)。

附表 兩組實習護生考核成績比較

三、討 論

安全有效的護理可促進患者疾病痊愈或好轉,而護理不安全因素則可能導致患者住院時間延長或病情惡化[2]。現階段隨著患者法律意識及對護理技術服務要求的不斷提高,護理技術操作由于患者病情的個體差異而存在許多不確定性因素[3],這些不確定性因素使護理技術操作的不安全性增加。因此,臨床護理帶教更應關注護理技術操作的內涵與外延的變化,將護理技術操作中存在的不確定因素設計為重點教學內容,引起學習者的高度重視,即在教學中就不斷強化學習者的安全意識,為臨床實踐安全打下基礎。在教學設計時,引入安全教育思想,關注護理技術操作關鍵環節的職業安全與健康。將護生掌握護理技術操作的基本過程和方法作為教學目標;護生掌握操作的安全措施作為教學的重點內容;護生識別護理技術操作存在安全隱患薄弱環節的能力作為教學的難點。設計時依據教學目標,突出教學重點、難點,將護理技術操作的相關教學內容與“護理技術操作的基本原則,無菌技術操作原則,標準預防操作原則,隔離原則,醫務人員的防護原則,醫療廢物的分類、放置、處理”有機結合。把護理安全教育融入護理技術操作的教學設計方法不但能加深護理人員對操作的理解,而且能使護生在學習過程中逐漸建立護理技術操作的安全意識,為臨床護理操作實踐奠定執業安全的基礎。綜上所述,臨床護理教學過程中將護理安全教育融入護理技術操作培訓可有效提高實習護生的考核成績,同時也能極少安全缺陷的發生,值得臨床護理教學中推廣應用。

[1]張仲明.加強醫療風險管理,確保醫療質量[J].中華醫院管理雜志,1999,15(9):569-572.

[2]黨小麗.護理教學中的護理安全教育初探[J].護理實踐與研究,2006,3(7):75-76.

[3]Lesosky M,McGeer A,Simor A,Green K,Low DE,Raboud J.Effect of patterns of transferring patients among healthcare institutions on rates of nosocomial mthicillin-resistant Staphylococcus aureus transmission:a Monte Carlo simulation[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2011 Feb,32(2):136-47.