藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果分析

黃冬梅

抗生素相關性腹瀉簡稱AAD, 主要是指人體應用抗生素后, 出現與抗生素相關的腹瀉癥狀。具體的發病原因及發病機制還不明確, 兒童中出現抗生素相關性腹瀉癥狀的幾率相對較高［1］。本院選取2010年5月～2012年5月間進行診治的228例兒童肺炎患兒, 對其臨床資料進行分析, 其中有106例患兒被確診為兒童抗生素相關性腹瀉, 對其進行藥學干預,臨床效果較為顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 東省淄博市中西醫結合醫院選取2010年5月～2012年5月間進行診治的228例患有兒童肺炎患兒, 對其臨床資料進行分析。所選的患者中, 128例為男性, 100例為女性；年齡在4～12歲之間, 平均為(7.7±2.4)歲。根據通用的兒童抗生素相關性腹瀉診斷標準, 最終有106例患兒被確診為兒童抗生素相關性腹瀉, 所有患者的腹瀉癥狀均在用藥72 h出現, 患者臨床上主要表現為大便次數多, 便質稀薄,為水樣便, 連續多日如此, 在停止使用抗生素后臨床癥狀得到緩解或者消失, 但是需要排除食物中毒、沙門菌腸炎、菌痢、慢性腸炎等疾病導致的腹瀉癥狀。

1. 2 藥學干預方法 (1)運用監測-培訓-計劃的干預模式,在臨床上進行監測工作, 重點是管理抗生素的使用情況, 嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》來應用抗生素, 杜絕出現抗生素濫用情況。(2)運用藥物對患者進行治療, 在治療期間注意補充患者的水分及營養物質。(3)宣傳抗生素科普知識, 加強對抗生素的認知程度。

1.3 統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS18.0系統軟件, 運用(±s)來表示計量資料, 用t檢驗來表示計數資料,運用χ2檢驗來對組間進行比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

本文所選的出現兒童抗生素相關性腹瀉的患者, 在對其進行藥物干預后, 抗生素使用不合理的情況得到了明顯的改善, 抗生素相關性腹瀉的出現幾率為8.52%, 下降的較為明顯, 干預前后差異較為顯著, 有統計學意義(P＜0.05)。如表1。

表1 藥學干預后兒童ADD發生情況(%)

3 討論

抗生素屬于一類次級代謝產物, 可由植物或者高等動物產生, 也可由細菌、真菌及放線菌屬等產生, 可干擾其他活著的細胞, 如細胞的繁殖功能、生長發育功能以及遺傳功能等等。目前, 抗生素可分為三種類型［2］：(1)從微生物中直接提取；(2)半天然半人工合成；(3)完全人工合成。由此可見獲取抗生素時非常方便的, 因此在臨床醫學上的各種微生物感染中抗生素被廣泛應用。一些患者會特定的對一種或者幾種抗生素產生過敏, 服用或靜電后可出現頭暈、頭痛、臉色蒼白、呼吸困難以及血壓下降等臨床癥狀, 過敏反應嚴重時甚至會引起休克和死亡。

抗生素相關性腹瀉出現的主要原因是抗生素的使用不合理［3］。特別是兒童患者, 由于其體質較弱, 對抗生素的過敏反應比較強烈, 如果使用不適當, 就會引起抗生素相關性腹瀉, 而兒童的身體健康帶來一定損傷。因而, 臨床治療中在面對兒童患者時, 如可避免使用抗生素及不用, 當由于某些疾病必須應用時, 就要先對兒童的身體狀況進行全面檢查,同時認真研究其抗生素的具體用量［4］。根據相關研究表明,年齡越小的患者, 在應用抗生素時就要越謹慎, 且不可大劑量或者胡亂的使用。因而, 重點的監測對象為3歲以下的兒童, 這也是進行藥學干預幾率最高的群體。

出現腹瀉后會導致兒童體內的水分大量丟失, 引起患者脫水, 同時鹽和各種離子的數量也會降低, 進而出現水電解質紊亂, 繼發Ph紊亂、酸中毒及營養不良等多種不良現象［5］。因而, 在對兒童抗生素相關性腹瀉治療的過程中, 不但要對抗生素的使用情況進行規范, 同時還應加強抗生素使用的合理性, 適當給患者補充無機鹽及水分。

本文的研究結果表明, 對兒童抗生素相關性腹瀉實施藥物干預后, 不合理使用抗生素的情況得到了明顯的改善, 兒童抗生素相關性腹瀉的發生率也顯著的降低, 明顯提高了患者的臨床治療效果［6］。因而, 應在提高醫院內藥物干預的使用率, 對臨床醫生的用藥情況進行規范, 合理使用抗生素,降低兒童抗生素相關性腹瀉的出現。總而言之, 對兒童應用抗生素進行藥學干預可明顯降低抗生素相關性腹瀉的發生幾率, 明顯提高臨床治療效果。

［1］ 李玢.布拉氏酵母菌與小兒抗生素相關性腹瀉的臨床研究.中國全科醫學 , 2011, 14(11)：1255-1256

［2］ 王麗.兒童抗生素相關性腹瀉80例臨床分析.中國社區醫師(醫學專業 ), 2011, 13(09)：90-90

［3］ 李禮.雙歧桿菌三聯活菌散治療兒童抗生素相關性腹瀉45例臨床觀察 .上海醫藥 , 2011, 32(07)：338-339

［4］ 羅君,秦選琪.兒童抗生素相關性腹瀉42例臨床分析.基層醫學論壇 , 2011,15(22)：695-696

［5］ 萬雅平.參苓白術散聯合思連康預防小兒抗生素相關性腹瀉療效觀察.中國中西醫結合兒科學, 2011,3(05)：459-460

［6］ 郭永誼, 盧倩文, 郭毅.藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果分析 .兒科藥學雜志 , 2011, 17(5)：114-115．