血清腫瘤標志物檢測對消化系統腫瘤的應用價值

訾全生

消化系統腫瘤早期臨床癥狀不明顯, 待到確診時往往已錯過最佳治療機會。血清腫瘤標志物是臨床上應用較廣的一種對腫瘤進行診斷的方法［1］。本研究對多種腫瘤標志物進行研究, 分析其與消化系統腫瘤的相關性, 并取得了一定的成果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年11月～2012年11月期間于本院接受治療的184例惡性腫瘤患者和184例良性消化疾病患者為研究對象, 368例患者中男232例, 女146例, 年齡在25～78歲之間, 平均43.3歲。184例惡性腫瘤患者中胰腺癌24例, 肝癌81例, 結直腸癌37例, 胃癌42例。兩組患者在性別、年齡上差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組患者均清晨靜脈取血, 取血前保持空腹, 采集血液3 ml, 及時采用離心的方法將血清分離, 檢測時間要在取血后6小時內［2］。糖類抗原(CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原采用全自動化學發光儀及專門的試劑進行檢測；糖類抗原(CA153、CA199)采用RIA法進行檢測。整個檢測過程按照相關規程操作, 待測樣品的制作要包括2個質控品和6個標準品。

1.3 統計學方法 將兩組患者的三種糖類抗原(CA153、CA199、CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原的檢測結果導入到數學分析軟件SPSS13.0中進行統計學分析處理, 比較兩組差異, 觀察差異是否具有統計學意義, 分析腫瘤標志物的診斷應用價值。

2 結果

2.1 兩組患者相關血清腫瘤標志物的檢測結果對比 經過對血清腫瘤標志物的檢測, 研究組三種糖類抗原(CA153、CA199、CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原水平均高于對照組, 其中糖類抗原(CA199、CA125)、癌胚抗原水平與對照組差異明顯, 即具有統計學意義。單個檢測指標方面, 研究組胰腺癌患者糖類抗原CA153、CA199、CA125水平均高于同組及對照組患者, 其中CA199水平達到491.6 U/ml；肝癌患者甲胎蛋白遠高于同組及對照組患者, 且差異明顯；胃癌患者癌胚抗原水平高于同組及對照組患者, 但是差異不大。具體見表1。

表1 兩組患者糖類抗原(CA153、CA199、CA125)、甲胎蛋白、癌胚抗原水平

2.2 兩組患者不同疾病腫瘤標志物的陽性情況對比 不同疾病腫瘤標志物陽性情況不同, 胰腺癌24例患者中CA199陽性22例, 陽性率達到91.7%；肝癌81例患者甲胎蛋白陽性75例, 陽性率達到92.6%；結直腸癌37例患者癌胚抗原陽性21例, 陽性率達到56.8%；胃癌42例患者癌胚抗原陽性24例, 陽性率達到57.1%。具體見表2。

表2 不同疾病腫瘤標志物陽性情況比較

3 討論

消化系統腫瘤是一種較為常見的疾病, 其發病率及病死率較高。而腫瘤標志物是腫瘤在惡化過程中分泌的活性物質,其會殘留在患者體液或者癌變組織當中, 雖然這些活性物質良性疾病可能也會導致患者產生, 但是其產生量較小, 與腫瘤產生量有較大差異, 臨床上可從患者體液、血液、尿液中對這些腫瘤標志物進行檢測［3］。目前臨床上對于消化系統惡性腫瘤尚未發現具有高靈敏度和特異度的診斷方法, 因此研究血清腫瘤標志物與消化系統腫瘤的相關性, 對腫瘤的早期診斷具有重要的臨床意義。

糖類抗原CA199是一種與腺癌相關性較強的物質, 其一種存在于消化腺癌變組織當中。一旦消化腺癌變細胞不斷惡化, 其產生糖類抗原CA199, 并進入血液循環中, 使得CA199在外周血中含量上升。本研究中胰腺癌患者CA199檢測結果達到491.6U/ml, 遠大于其他癌病腫瘤, 可見糖類抗原CA199可作為診斷胰腺腫瘤的一個重要參考［4］。癌胚抗原是一種臨床上應用較多的腫瘤標志物, 其一般存在于胎兒腸內或者結腸癌變組織中, 據相關研究報道, 消化道腫瘤患者癌胚抗原水平異常, 本研究中研究組患者癌胚檢測值相差不大, 并且高于對照組, 所以其可作為消化系統腫瘤的重點觀察指標［5］。

不同疾病腫瘤的標志物水平不同, 本研究中糖類抗原CA199對胰腺癌的陽性率達到91.7%；甲胎蛋白對肝癌的陽性率達到了92.6%, 癌胚抗原陽性對結直腸癌的陽性率為56.8%；癌胚抗原對胃癌的陽性率為57.1%。可見腫瘤標志物對消化系統腫瘤的診斷具有一定的價值。

［1］李娜, 崔文博.多腫瘤標志物聯合檢測診斷消化系統腫瘤探討.中國藥物經濟學, 2012,1: 164-165.

［2］楊達偉.血清腫瘤標志物譜及趨化因子蛋白譜提高肺癌早期診斷及預后預測的臨床研究.復旦大學學報, 2011,19:68-69.

［3］王秀芹, 馬宏星, 嚴惟力.腫瘤標志物聯合檢測對消化系統腫瘤的診斷價值.標記免疫分析與臨床, 2010,2: 83-86.

［4］李志.腫瘤標志物與非小細胞肺癌病理分期的相關性研究.天津醫科大學學報, 2011,20:104-105.

［5］王博.組織浸潤免疫細胞對消化系統腫瘤進展的影響及潛在機制.醫藥論壇雜志, 2012,32:78-79.