護理干預對前列腺電切術后患者的影響

李 紅

新疆喀什疏附縣人民醫院外科，新疆喀什 844100

電切手術是治療前列腺增生的重要方法，其時間短，創傷小，恢復快，治療效果良好，已被患者廣泛接受的手術方式[1-2]。為了進一步提高護理工作的質量，總結和回顧性分析該院自2010年2月—2011年2月收治的60例采用前列腺電切術患者的護理情況，為今后前列腺電切術護理工作提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2010年2月—2011年2月收治的患者60例，年齡46～70歲，術前所有患者均有明顯的排尿困難，均采用經尿道電切術順利切除。

1.2 觀察指標

參考國際前列腺評分標準IPSS進行觀察[3]，記錄患者護理前后的心率和血壓、尿量率以及IPSS評分等情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

1.4 護理方法

術前護理：患者容易出現不同程度的焦慮、恐懼心理，心理壓力極大。因此護理人員整個在護理工作中，需要密切觀察患者的心理變化，對其進行科學的心理疏導。向患者及家屬主動介紹手術過程及手術成功病例，取得患者及其家屬的信任，增強患者治療信心，鼓勵病人克服困難、戰勝疾病，協助患者積極配合治療，保證手術的成功順利進行及術后的功能康復。手術前詳細詢問患者病史，對患者進行藥物過敏試驗、血型檢測等各種化驗及心、腦、肺、肝、腎等器官的功能狀況檢查，以了解患者全身情況，積極治療原發內科疾病，評價手術耐受性，待病情穩定后進行手術。如果患者發生尿潴留現象，可以給予留置導尿操作，應用抗生素預防感染；為提高機體攜氧的能力，保證重要臟器供氧量，對患者進行持續供氧，保持呼吸通暢。術后護理：①生命體征觀察：對患者進行常規心電監護，準備吸氧裝置以保證有效的給氧，應嚴密監測生命體征變化，如有異常，應及時通知醫生，并給予對癥處理，面對突發狀況必須做到不慌不亂，有條不紊的開展協助主治醫生進行治療。②尿管護理：術后妥善固定留置導尿管，每天更換引流袋，保持導尿管通暢，如出現堵塞現象，應及時通知醫生采取相應措施。生理鹽水持續膀胱沖洗，為避免發生低溫反應及膀胱痙攣，沖洗速度應根據尿液顏色決定，沖洗液溫度37～38℃。密切觀察患者的尿液顏色及尿液量，妥善固定尿管同時保持尿管通暢。及時更換無菌紗布，保持其干燥清潔，時刻保持病床清潔和干燥。③并發癥護理：部分患者術后出現不同程度的膀胱痙攣、出血，還有的患者拔管后可能出現暫時性尿失禁，臨床上主要通過科學控制沖洗液的溫度和沖洗速度，如果沖洗液顏色呈鮮紅色且持續加重等異常情況，提示手術創面有活動性出血的可能，應及時報告醫生，并指導患者進行有效地膀胱肌功能鍛煉。由于患者長期臥床及持續膀胱沖洗，鼓勵指導患者做深呼吸，練習有效咳嗽，按時翻身、及時給患者叩背以預防壓瘡及肺部感染的發生。出院指導：患者出院時，為患者做好出院常規指導，詳細說明出院后生活注意事項，更好地延續護理工作。飲食上指導患者多進食易消化、富含纖維、營養豐富的食物；忌食油膩、酸辣刺激性食物；堅持少食多餐以達到滿足身體需要防治便秘。同時保證生活規律，保持樂觀心態，不憋尿，多飲水，戒煙、戒酒；術后3個月內不騎自行車。注意會陰部衛生，如出現排尿異常，應及時就診。對出院的患者進行電話追蹤，了解患者出院后的身體康復情況，定時通知患者來院復查。

2 結果

2.1 血壓、心率情況

表1可見，護理后的患者血壓、心率明顯低于護理前（P＜0.05）。

表1 組患者血壓、心率情況的比較

2.2 尿量率和IPSS分數比較

表2可見，護理后患者的最大尿量率、平均尿量率均顯著高于護理前（P＜0.05）；患者護理后IPSS評分與護理前比較均有顯著提高（P＜0.05）。

表2 尿量率和IPSS分數護理前后比較

3 討論

電切手術過程中，醫生不需要切開皮膚等各層組織，只需將電切鏡通過尿道插入就可以完成[4]。手術期間患者異常敏感，全身肌肉緊張，麻醉效果欠佳，導致手術部位疼痛加劇，同時患者緊張產生的不良情緒通過中樞神經系統影響內分泌和免疫系統，導致患者血壓升高、心率增快。術前心理指導可減輕患者的心理壓力，增加自信心[5]。對60例患者進行手術前、手術后護理及出院指導，所有患者均治愈出院，患者護理后的心率、血壓顯著降低；最大尿量率、平均尿量率均顯著升高；IPSS評分與術前比較有顯著提高。積極采取合理有效的有效的心理干預可以減輕患者心理負擔，使患者有良好的心理狀態，應付手術帶來的各種問題。

[1] 曲靚靚，王艷，韓建新.經尿道前列腺電切術的護理配合新方法[J].護士進修雜志，2009，24（6）：498.

[2] 覃建雄，黃桂平，吳定濤.經尿道前列腺電切術后出血的原因及防治[J].微創醫學，2011，6（5）：458-459.

[3] 文中華.經尿道前列腺電切術與等離子電切術臨床療效比較[J].臨床醫學，2011，24（6）：118.

[4] 徐林鋒，蘭厚金，朱偉東，等.經尿道前列腺電切術治療85歲以上前列腺增生癥患者103例[J].現代醫學，2011，39（3）：347.

[5] 王正權.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生50例體會[J].青島醫藥衛生，2011，43（3）：177.