舒適護理在手術室護理中的臨床效果

曹麗君

四川省峨眉山市中醫醫院手術室，四川峨眉山 614200

隨著現代護理學科的發展，護理工作不再是單純簡單的技術操作。近年來，我們在手術室護理中，開展了術前、術中、術后的全程舒適護理，有效提高了患者的適合度和滿意度，收到較好的臨床效果，現在情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2010年7月—2012年12月該院手術室護理患者480例，其中，男279例，女201例；年齡最大的81歲，年齡最小的14歲。將患者隨機分為觀察組和對照組各240例，兩組在性別、年齡、病癥表現、手術種類及麻醉方式等方面具有可比性，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組常規護理。觀察組在常規護理基礎上，根據患者的心理、生理及個體化差異，有針對性的進行舒適術前、術中、術后護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極主動配合手術治療。

1.2.2 調查方法 采取問調查形式進行，指定一名護士對患者（患者家屬可參與配合）進行調查，并進行數據統計。

1.3 效果評價

舒適度調查以患者自述術前、術中、術后感覺：①感覺良好，計入較舒適；②大體感覺良好，計為基本舒適；③患者感到不舒服，計為不舒適。較舒適和基本舒適計為舒適。

滿意度調查包括手術室護士的對術前訪視、術中護理、術后隨訪：患者無意見，計入滿意；基本無意見，計入基本滿意；有一項以上意見，計入不滿意。較滿意和基本滿意計為滿意。

1.4 統計學處理

對數據進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 舒適度

患者舒適度觀察組為95.00%，明顯高于對照組88.75%；不舒適度，觀察組為5.00%，對照組為11.25%。其中觀察組240例，較舒適191例占79.58%，基本舒適37例占15.42%，不舒適12例占5.00%；對照組240例，較舒適116例占48.33%，基本舒適109例占45.62%，不舒適27例占11.25%。詳見表1。

表1 手術室護理舒適度調查統計[n（%）]

2.2 滿意度

患者滿意度觀察組為98.75%，明顯高于對照組81.08%；不舒適度，觀察組為1.25%，對照組為12.92%。其中觀察組240例，較滿意211例占87.92%，基本滿意26例占10.83%%，不滿意3例占1.25%%；對照組240例，較滿意165例占68.75%%，基本滿意44例占18.33%，不滿意31例占12.92%。詳見表2。

表2 手術室護理滿意度調查統計[n（%）]

3 討論

舒適護理（comfortcave）的提出，從人為本的角度，將護理工作從整體性、個體化、創造性和有效性的角度，針對病人生理、心理及社會的愉悅狀態，在護理的過程和結果中體現了基礎護理和護理研究把病人的舒適感覺和滿意度放在了更加重要的位置。

護理理論的發展，使得人們逐漸認識到，護理行為的目標，就是要通過護理，讓患者從個體的不舒適恢復舒適。這其間，不僅對常規護理技能提出了更高的要求，也對護理人員的溝通、交流、幫助、關系成為護理工作的重要部分。

相對于常規護理，舒適護理在手術室護理中，要堅持護理的全過程。①術前訪視。術前探視更加注意的是對患者的心理舒適護理。包括探視患者、自我介紹、告知手術環境、手術準備情況及患者手術前的注意事項等，多是一種語言交流，要特別注意語氣和態度，要尊重患者隱私，鼓勵患者說真話，耐心解答患者的疑問，消除其恐懼感，以此與患者建立起友好關系。②術中舒適護理。術中舒適護理，包括心理和生理兩個方面的護理。要提前控制好手術室溫度和溫度，當患者來到手術室時，能感到手術室內溫濕度適宜。護士要熱情接待，并積極與患者以語言或者眼神溝通，讓患者能盡快安定下來。同時，要正確安置手術體位，提前告知患者暴躁部位，以便患者更容易接受。在手術過程中，對那些非全麻患者，在限制不必要說話的同時，還要注意進行簡單的信息溝通和心理疏導。通過言行，在短時間護理過程中迅速形成良好的護患關系，確保患者最佳心理和生理狀態。保持手術室內溫濕度適宜，冬季注意保暖。室溫控制在22～25℃，濕度50%左右，可以防止術中寒戰的發生。③術后回訪和評估。患者術后第3天，可以對患者進行回訪。先在了解一般情況的基礎上，注意觀察切口的愈合情況，在詢問術后的恢復情況后，傾聽患者及家屬及對手術室工作的意見和建議。然后提出希望患者配合完善手術訪視單的填寫，以免顯得太突兀。

有研究表明，舒適護理運用于手術室護理中，更容易使患者充滿對手術的信心和對醫護人員的信任，在醫患關系上更感到溫暖，在心理感覺上更獲得安全感。這與本研究結果基本一致。即，患者舒適度觀察組為95.00%，明顯高于對照組88.75%；滿意度觀察組為98.75%，明顯高于對照組81.08%。與此同時，我們發現，個別患者流露出對護理感到的不適，也與患者家屬配合以及家庭經濟條件有密切的關系。

有研究表明，良好的護患關系，不僅影響著護士的工作情緒和工作效率，也影響到患者的身心健康和身體舒適，直接影響到了護理工作的質量。為了提高護理工作中患者的舒適度，廣大護理工作者也在不斷研究、摸索和實踐舒適護理的方法和經驗。

舒適護理過程，從廣義的角度來看，就是護患之間的一種互動，并且在這種互動過程，中，營造一種輕松、愉快的就醫環境，一種安全、可信的人際關系。在手術室護理中，患者多會因疼痛帶來不適，但通過實施舒適護理，因人而異地使用舒適護理技巧，使病人主觀感受到醫護人員對他的重視，和對他護理工作的主動，并不斷向病人提供科學的、專業的、實用的健康知識，讓患者在接受護理引導的同時，從被動接受護理到主動參與護理。這樣一來，患者對護士的信任、尊重、依從進一步加強，因而從不舒適到舒適的轉變也進一步加快。

通過臨床實踐，我們認為，隨著護理學的發展，整體護理觀的內涵越來越豐富，人們也越來越更重視手術室人性化的舒適護理。

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