綜合護理對消化性潰瘍患者生活質量的效果觀察

黃鳳妹

(桂林醫學院附屬醫院消化內科，541001)

綜合護理對消化性潰瘍患者生活質量的效果觀察

黃鳳妹

(桂林醫學院附屬醫院消化內科，541001)

目的 探討綜合護理在消化性潰瘍患者中的應用效果。方法 將我院2012-03—08收治的120例消化性潰瘍的患者分為觀察組和對照組，兩組患者的藥物治療方法相同，對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組患者的潰瘍愈合率、并發癥、癥狀積分的變化及生活質量。結果 觀察組的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的81.7%(P＜0.05)。觀察組的并發癥顯著少于對照組，護理后臨床癥狀積分顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組出院時、出院1個月、出院2個月時的生活質量評分均顯著高于對照組(P＜0.05)。結論 綜合護理有利于提高消化性潰瘍的愈合率，減少并發癥，改善臨床癥狀，提高生活質量。

綜合護理；消化性潰瘍；生活質量；臨床癥狀

消化性潰瘍是臨床上的常見病、多發病，常引起出血、穿孔等并發癥，部分發生癌變，嚴重影響了患者的生活質量和健康。飲食習慣、精神狀態、生活環境、幽門螺旋桿菌(Hp)感染都是導致消化性潰瘍再次復發的影響因素[1]。因此，臨床上針對消化性潰瘍除了早期正確的診治外，通過護理手段提高患者對病情的認知，改善患者的不良生活習慣十分重要。我院2012-03—08對60例消化性潰瘍患者采用綜合護理，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例消化性潰瘍患者，經胃腸鏡檢查并經組織病理確診，均為潰瘍活動期，由尿素酶法測定Hp陽性。所有病例肝、腎功能均正常；排除標準：妊娠期及哺乳期婦女，嚴重心、肺、肝、腎功能不良者，消化道大出血、胃穿孔、幽門梗阻等嚴重并發癥，精神狀態差不能很好合作者，有胃腸病手術史者，病理檢驗證實為惡性腫瘤者。其中男性64例，女性56例；年齡21～76歲，平均(42.5±10.2)歲；病程4個月～6年，平均(3.4±2.1)年。潰瘍種類：胃潰瘍40例，十二指腸潰瘍65例，胃潰瘍與十二指腸潰瘍復合性潰瘍15例。發病次數：初次發病97例，復發性潰瘍23例。臨床表現為泛酸、噯氣、惡心、嘔吐以及節律性、周期性的慢性中上腹疼痛等癥狀。將該組患者按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組60例，兩組在年齡、性別、病程、潰瘍種類、發病次數、臨床表現等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者入院均給予三聯治療，對照組采用常規護理，觀察組針對消化性潰瘍發病的影響因素，采用綜合性護理，具體方法如下。

1.2.1 認知干預 采取集體教育法與個別指導法相結合，以個別交談和宣傳冊為主，免費發放飲食知識宣傳資料，以現場講解、講課、觀看VCD視頻、錄音教育為輔，同時可小組討論法與個人自學法相結合的方法進行教育[2]，每次健康教育時間不少于20 min。干預內容包括消化性潰瘍發病的誘因、主要治療方法、疾病預防方法等。

1.2.2 心理指導 護士通過眼神、表情、適當的觸摸和手勢的運用，讓患者感受到護士對他的重視、關心、體貼。在與患者交談時，發揮傾聽者的作用，采用鼓勵、解釋、保證、情緒轉移等方法給予心理支持[3]。引導患者正確的認識自身疾病，在言行上、感情上認可患者的主訴。鼓勵患者用閑暇時間旅游來寄情山水、陶冶情操。在閑暇時參加力所能及的體育鍛煉，囑咐患者的家屬多關心患者，多與患者談心。

1.2.3 飲食指導 ①急性發作期：告知患者合理的飲食能夠促進潰瘍面愈合，減輕患者疼痛，以消除患者因懼怕進食引起的疼痛而干脆采取禁食的不良行為。鼓勵患者徹底戒除煙酒，勿食過冷、過硬、過熱、不易消化的以及刺激性食物。在此時期應以面食為主以幫助消化，中和胃酸。攝取營養豐富，易于消化，對疾病有利的食物。如：藕粉、牛奶、豆漿、菜汁等無渣流質，隨著癥狀的減輕，逐漸改用面糊、稀粥、蛋羹等。②潰瘍愈合期：忌食酸性食物，多食偏堿性食物，仍以清淡易消化為主，主食以饅頭、烤饅頭片、細面條、面片等為主，具有稀釋胃酸、中和胃酸的作用。飲食原則仍然是少食多餐，每日進食5～7次，細嚼慢咽，適當補充蛋白質、維生素等，蛋白質以雞蛋、牛奶、肉類等食物為主。脂肪攝入以植物油為主，以保護胃部細胞，抑制胃酸分泌，促使潰瘍面及早愈合。③愈合后：此時期重在預防潰瘍的復發，根據患者胃鏡復查結果和住院期間的飲食情況，擬2～3份食譜，告知患者要少量多餐，注意飲食調理，重視飲食治療的經濟性和適用性，養成良好的飲食習慣。

1.3 觀察指標 ①療效[2]：治愈、好轉、無效，見參考文獻。②癥狀積分：于治療前后記錄患者胃脘脹滿、納差、隱痛、噯氣、口干苦、神疲乏力、大便干結等臨床表現的變化，按照程度分為輕、中、重三級分別計分1、2、3分。③生活質量：采用生活質量簡易量表評價患者的生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度，分數越高代表生活質量越好。對兩組患者出院時、出院后1個月、出院后2個月的生活質量情況進行比較。

1.4 統計學處理 用SPSS 12.0統計學軟件。以頻數表示計數資料，用(±s)表示計量資料，率的比較用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者潰瘍愈合率、并發癥、臨床癥狀比較 觀察組中潰瘍治愈45例，好轉12例，無效3例，潰瘍愈合率為95.0%。對照組中潰瘍治愈35例，好轉14例，無效11例，潰瘍愈合率為81.7%。觀察組的療效顯著高于對照組，并發癥顯著少于對照組，護理后臨床癥狀積分顯著少于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者術后生活質量比較 觀察組患者在出院時、出院后1個月、出院后2個月的生活質量評分均顯著高于對照組(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者潰瘍愈合率、并發癥、臨床癥狀比較

表2 兩組患者術后生活質量比較

3 討論

近年來，消化性潰瘍的發病率有逐漸上升的趨勢，已經越來越引起社會上的關注。Hp是消化性潰瘍的主要病原菌，臨床上對Hp感染的消化性潰瘍患者常采用質子泵抑制劑PPI及兩種抗生素聯合治療的三聯療法。三聯療法的短期療效較好，但消化性潰瘍作為一種身心疾病，復發率較高。消化性潰瘍的復發與患者對疾病的認識、自我保護意識、良好的飲食和生活習慣密切相關。通過護理干預提高患者對自身疾病的認知和養成良好生活方式可顯著改善患者的生活質量，預防潰瘍復發。本研究對60例消化性潰瘍患者在常規護理的基礎上進行綜合性護理干預，具體方法有認知干預、心理指導和飲食指導，其中認知干預提高了患者對自身疾病的認知，幫助患者樹立主人翁姿態，改變了患者被動接受護理的局面，能夠顯著激發患者康復的自信心，調動患者自身的潛能，提高了患者的自護能力[4]。心理護理有效地改善了患者的認知功能，幫助其建立心理防御機制，主動調節心理狀態，保持平和的心態[5]。飲食干預指導患者改進以往不良的飲食習慣，幫助其建立全新、科學的飲食觀點和習慣，定時定量、合理飲食、注意營養搭配。結果顯示，觀察組的療效顯著高于對照組，并發癥顯著少于對照組，護理后臨床癥狀積分顯著少于對照組(P＜0.05)。通過隨訪發現，觀察組的生活質量顯著高于對照組(P＜0.05)。綜上所述，綜合護理有利于提高消化性潰瘍的潰瘍愈合率，減少并發癥，改善臨床癥狀，提高生活質量。

[1]鄭成城，馬麗紅.健康教育對消化性潰瘍患者自我效能的影響[J].護士進修雜志，2010，25(9)：830-831.

[2]陸忠紅，仇訓華，黃麗兒.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18(13)：83-84.

[3]張圓媛.負性情緒對消化性潰瘍的患者的影響及護理干預效果[J].中國醫藥導刊，2011，13(12)：2168-2169.

[4]汪曉艷，劉一鳴.負性情緒對消化性潰瘍患者的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25(14)：1-4.

[5]陳珠，劉菁，楊少顏.舒適護理對上消化道出血患者生活質量的影響[J].山東醫藥，2011，51(8)：9.

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