丹參川芎嗪注射液聯合血栓通注射液治療急性腦梗死的臨床觀察

張琳 李琳

(北京軍區北戴河療養院秦皇島門診，066000)

丹參川芎嗪注射液聯合血栓通注射液治療急性腦梗死的臨床觀察

張琳 李琳

(北京軍區北戴河療養院秦皇島門診，066000)

目的 探討丹參川芎嗪注射液聯合血栓通注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 112例患者隨機分為治療組和對照組，治療組在常規治療的基礎上加用丹參川芎嗪注射液與血栓通聯合治療，對照組采用血栓通注射液常規治療。結果治療組總有效率92.86%，對照組總有效率78.57%，兩組比較差異有統計學意義。結論 丹參川芎嗪注射液與血栓通注射液聯合治療腦梗死療效顯著，無明顯不良反應，能進一步提高急性腦梗死患者的臨床療效。

丹參川芎嗪注射液；血栓通注射液；急性腦梗死；聯合治療

腦梗死(cerebralinfarction，CI)又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環障礙，發生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧而軟化壞死[1]。積極防治腦梗死，對提高患者生存質量具有重大意義，近年來中藥用于治療腦梗死逐漸受到臨床重視[2]。本科在常規處理基礎上選用丹參川芎嗪注射液聯合血栓通注射液治療本病56例，并與血栓通注射液治療本病做療效比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此112例均為我科2007-01—2012-05收治的急性腦梗死者，符合1995年全國第4屆腦血管疾病會議制定的診斷標準，并經頭部CT或MRI確診。兩組病例基本情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，隨機分為治療組56例，其中男性36例，女性20例，年齡56～75歲；對照組56例，其中男性34例，女性22例，年齡55～76歲。

1.2 治療方法 治療組：常規應用基礎治療，丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959)15 mL加入質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/d；血栓通注射液(廣西梧州制藥股份有限公司，國藥準字Z20025652)450 mg加入質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程。對照組：常規應用基礎治療，血栓通注射液(廣西梧州制藥股份有限公司，國藥準字Z20025652)450 mg加入質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程。

1.3 療效判斷標準 根據1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的《臨床療效評定標準》，于治療開始后5 d及治療結束時進行評分。

1.4 統計學處理 結果數據采用SPSS 10.0軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果及討論

2.1 臨床療效結果 兩組治療前后神經功能缺損的評分比較(表1)，兩組臨床療效比較(表2)，治療組總有效率為92.86%，對照組總有效率為78.57%，治療組總有效率顯著高于對照組總有效率，統計學檢驗P＜0.05，兩組總有效率差異具有統計學意義。

表2 兩組臨床療效比較

2.2 討論 急性腦梗死是臨床常見病和多發病，病死率和致殘率較高，嚴重影響患者的生活質量，常規治療以擴張血管為主。腦梗死病人臨床出現血液的高黏、高濃、高凝傾向，與血栓形成有關，而腦缺血發作時鈣離子內流，氧自由基反應，興奮性神經介質釋放等一系列連鎖反應，是造成神經系統損害的關鍵環節。治療腦梗死總體應綜合治療，重心是去除血腫，減輕腦損害，最大限度恢復正常的功能[3]。血栓通能活血化瘀、改善腦微循環、降低血黏度、促進梗死灶吸收及功能恢復，血栓通治療急性腦梗死有良好的療效[4]。

丹參川芎嗪是中藥川芎的提取物和丹參素復方制劑，經多方研究，丹參川芎嗪對腦缺血再灌注所致腦損傷有保護作用，減輕神經元和微血管內皮細胞損傷和改善神經體征，對完全性腦缺血有短期改善效應，并且有一定程度的促進腦復蘇作用，拮抗腦缺血后體循環與肺血壓升高，減輕KCN造成腦缺氧，降低急性缺血性腦卒中患者血液黏度及血小板聚集；抑制腦缺血時血小板的激活，糾正TXA2—PGI平衡失調，調理腦微循環障礙，從而對腦病理變化各環節都具有治療作用。采用丹參川芎嗪注射液靜脈滴注是治療腦梗死安全有效的方法，有實用和推廣的價值[5]。

有研究表明急性腦梗死早期應用血栓通粉針劑與丹參川芎嗪注射液聯合治療效果顯著[6]。通過本案的臨床實踐表明，丹參川芎嗪注射液與血栓通注射液聯合使用，不良反應小，應用方便。治療組總有效率為92.86%，對照組總有效率為78.57%，治療組總有效率顯著高于對照組總有效率，統計學檢驗P＜0.05。此聯合治療對于急性腦梗死患者的神經功能缺損評分有明顯改善，并能進一步提高急性腦梗死患者的臨床療效，值得臨床推廣使用。

[1]吳江.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2005：158.

[2]崔連華，劉榮雅，閏芳.中藥治療急性腦梗死研究進展[J].中國誤診學雜志，2007，7(11)：2446-2448．

[3]吳毅，賈杰.腦卒中康復治療基礎與臨床研究的新進展[J].中國康復醫學雜志，2008，23(7)：587-588．

[4]唐長寧，張曉英，張春.血栓通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(6)：960.

[5]陳輝，劉菊.丹參川芎嗪注射液治療腦梗死60例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2009，18(8)：1216-1217.

[6]吳剛.血栓通粉針與丹參川芎嗪注射液聯合治療腦梗死80例臨床觀察[J].中國醫學創新，2010，7(16)：16-17.

Objective To investigate the clinical effects of Danshen Chuanxiongqin injection with Xueshuantong injection to treat acute cerebral infarction.Methods 112 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups，the control group were treated with conventional treatment of Xueshuantong injection，while the treatment group，on the basis of conventional treatment，were given Danshen Chuanxiongqin injection with Xueshuantong injection.Results The total effective rate of the treatment group was 92.86%，while it was 78.57%in the control group.The differences between the two groups were of statistical significance.Conclusion Danshen Chuanxiongqin injection with Xueshuantong injection to treat acute cerebral infarction is effective without untoward effects，which can further increase the clinical effects on sufferers with acute cerebral infarction.

Danshen Chuanxiongqin injection；Xueshuantong injection；Acute cerebral infarction；Combination therapy

1005-619X(2013)06-0528-02

2013-02-17)